Пересадка волос в области макушки

Спросите любого опытного хирурга-трансплантолога, какая часть кожи головы вызывает у него наибольшее беспокойство перед операцией, и большинство из них не назовут линию роста волос. Они скажут, что это корона.

Вертекс расположен в задней верхней части головы, растёт по плотной спирали, а не просто вперёд, и его кровоснабжение по своей природе менее интенсивно, чем в остальной части кожи головы. У некоторых пациентов вместо одной спиральной точки наблюдается даже две отдельные точки, что еще больше усложняет и без того сложный узор. Ничто из вышеперечисленного не делает восстановление коронки невозможным. Это означает, что допустимая погрешность меньше, и решение о целесообразности лечения в целом требует более тщательного обдумывания, чем ожидают большинство пациентов перед началом лечения.

На этой странице рассказывается о том, чем именно отличается область макушки, почему в этой зоне выбор подходящего момента имеет большее значение, чем практически в любой другой части головы, кто, как правило, достигает наилучших результатов, каков реалистичный конечный результат, а также сколько стоит процедура в клинике по пересадке волос в Турции, работающей в соответствии с международными стандартами аккредитации.

Краткий обзор метода пересадки волос в области макушки

Что такое пересадка волос в области макушки (вершины головы)?

Пересадка волос в области темени представляет собой процедуру с использованием фолликулярных единиц, направленную на восстановление покрытия в области темени — круглой зоны в задней верхней части головы, где волосы расходятся лучами от центральной точки, называемой теменным вихром. Трансплантаты размещаются так, чтобы повторять ту же лучевую спираль, а не в более простом направлении вперед, как это делается на линии роста волос.

В ходе процедуры применяются методы Sapphire FUE, DHI или ручной FUE; выбор метода зависит от количества оставшихся собственных волос в данной зоне и от степени сложности структуры волосистого круга.

Именно этот виток представляет собой всю сложность операции, заключенную в одной единственной особенности. Волосы на остальной части головы, как правило, направлены примерно в одном направлении, что позволяет естественному перекрытию и многослойности волос в значительной степени решать визуальные задачи за хирурга. В области макушки волосы выходят из кожи головы под углами, которые плавно меняются вокруг точки, соответствующей 360 градусам, поэтому трансплантаты, размещённые даже с небольшим отклонением от этой спирали, создают не естественный, а неровный или искусственный вид. Правильное определение направления спирали в момент имплантации, а не его корректировка впоследствии, — вот что отличает убедительный результат в области темени от неудовлетворительного.

Где начинается и где заканчивается корона?

Вершина — это не просто «затылок». Она начинается там, где ровная горизонтальная плоскость в средней части головы начинает изгибаться вниз, переходя в вертикальную плоскость в задней части головы; это место соединения хирурги часто называют зоной перехода к вершине головы. Этот участок имеет важное значение, поскольку именно здесь свет первым падает на обнажённую кожу головы, когда человека фотографируют или рассматривают сверху; именно поэтому истончение волос в этой области выглядит непропорционально заметным задолго до того, как обнажится сам центр ворсинки.

Хирург, разрабатывающий план лечения с использованием корон, отмечает три отдельных момента ещё до извлечения первого трансплантата. Внешняя граница зоны алопеции, точная точка начала спирали, а также направление вращения, которое может быть по часовой стрелке или против часовой стрелки в зависимости от конкретного человека.

Почему именно спираль определяет конечный результат?

Волосатый виток представляет собой спиральное расположение волос вокруг центральной оси, а его форма определяется направлением роста самих фолликулов — этот момент был описан в статье Сечи и его коллег, опубликованной в журнале «International Journal of Trichology», посвящённой анализу узоров витков волос на коже головы. Это направление определяется анатомией и не является тем, что хирург может выбирать по своему усмотрению. Необходимо сопоставить его с сохранившимися волосами пациента и точно воссоздать.

Когда угол имплантации отклоняется от естественной спирали, пересаженные волосы располагаются под неправильным углом выхода. В результате получается жесткий, напоминающий кисть вид, который не спасет даже самая высокая плотность, поскольку глаз сначала воспринимает направление, а уже потом — объем.

Что меняется при установке двойной коронки?

В том же исследовании в области трихологии отмечается, что к атипичным узорам на коже головы относятся нетипично расположенные или множественные завитки. С точки зрения восстановления волос у пациента с двумя точками начала вихрей имеются две отдельные спирали, сходящиеся где-то посередине, и линию их слияния необходимо спроектировать, а не определять приблизительно.

Двойные короны, как правило, требуют большего количества трансплантатов, чем одиночная спираль того же диаметра, поскольку в переходной зоне между двумя спиралями кожа головы просвечивает более заметно. Кроме того, они затрудняют визуальную оценку состояния пациентов, поскольку на одной и той же фотографии один вихр может выглядеть достаточно покрытым волосами, а другой — обнаженным.

Почему макушку называют «чёрной дырой» в области пересадки волос?

Хирурги называют макушку «черной дырой» в области восстановления волос, поскольку на эту зону уходит непропорционально большое количество трансплантатов по сравнению с тем видимым улучшением, которое она дает. Этот эффект обусловлен совокупным воздействием четырёх отдельных факторов, и ни один из них не связан с хирургическим мастерством.

Частично эта сложность обусловлена анатомическими особенностями. Кровоснабжение вершины головы обеспечивается в основном за счет задней ушной и затылочной артерий, образующих сравнительно тонкую сеть, расположенную рядом с надтрохлеарными и надглазничными сосудами, снабжающими лобную область кожи головы. Это напрямую влияет на выживаемость трансплантата, поскольку пересаженным трансплантатам для приживления требуется хорошее кровообращение. По данным клинической практики, показатели приживления в области макушки обычно составляют от 85 до 92 процентов, тогда как в области линии роста волос — от 90 до 95 процентов; эта разница кажется незначительной, пока её не умножить на несколько тысяч трансплантатов.

Площадь поражения усугубляет проблему. Площадь лысины, как правило, составляет от 60 до 100 квадратных сантиметров, что значительно превышает представления большинства пациентов, когда они впервые замечают лысину на затылке; при этом для покрытия такой площади требуется значительный объем донорского материала, которого должно хватить и на последующие этапы лечения.

Геометрия добавляет третий уровень. Корона представляет собой выпуклый купол, а не плоскую поверхность, поэтому то же количество трансплантатов распределяется по большей фактической площади, чем это было бы в средней части головы. Четвертый фактор — это просто свет. Вершина головы обращена вверх, а это означает, что верхний и рассеянный свет отражается от участков кожи головы, видимых между волосами, что визуально усиливает впечатление от редкости волос именно в тех условиях, в которых большинство людей фотографируются.

Поскольку волосы в верхней части головы расходятся в стороны, а не ложатся слоями вперед, как волосы у линии роста, они также не могут скрывать прореженные участки так же эффективно. При одинаковой плотности в этой области просматривается больше кожи головы, поэтому результаты в области макушки оцениваются по иному, более низкому критерию плотности, чем в области линии роста волос.

Верхняя часть головы и линия роста волос: сравнение бок о бок

На здоровой коже головы, не поражённой облысением, насчитывается примерно от 80 до 120 фолликулярных единиц на 1 см². Ни одна из зон не восстановилась до указанного показателя, и в этом нет необходимости. Примерно половина исходной густоты волос для стороннего наблюдателя выглядит как полная, что и является целевым показателем для всей поверхности головы.

Реальность потери коронки с точки зрения угла обзора

Стоит остановиться на одном моменте, не имеющем никакого отношения к хирургии, а именно на том, как потеря коронки на самом деле проявляется в повседневной жизни. В отличие от линии роста волос, которая обрамляет лицо во время каждого личного разговора, проблема в области макушки в основном проявляется «сверху». Это видно на фотографиях, снятых сзади, в отражении на потолке лифта или в мимолетном замечании кого-то более высокого. Во время обычной беседы на уровне глаз это практически незаметно для тех людей, с которыми пациент общается чаще всего.

Это имеет большее значение с точки зрения ожиданий, чем с точки зрения самой операции. Как верхнее освещение, так и ракурс съемки сверху вниз визуально усиливают видимую площадь головы, что означает: на фотографии умеренное истончение волос в области темени может выглядеть гораздо более выраженным, чем это кажется человеку, стоящему напротив вас. Ничто из вышесказанного не является аргументом против лечения коронки. Это повод трезво оценить, какая проблема на самом деле решается, поскольку многие пациенты приходят на консультацию с большей степенью срочности, чем того на самом деле требует повседневное социальное воздействие потери коронки, особенно по сравнению с залысинами, которые заметны всем, с кем они общаются.

Почему в «Короне» синхронизация имеет большее значение, чем где-либо еще?

Самым значительным риском при планировании в области коронки является то, что хирурги иногда называют «эффектом острова». Если восстанавливают участок в верхушке головы, в то время как в других частях скальпа продолжается выпадение волос, окружающие естественные волосы после операции продолжают редеть, и в результате у пациента может образоваться густой, изолированный участок пересаженных волос посреди скальпа, который вокруг него продолжает обнажаться. Исправить такую проблему действительно сложно, и на это, как правило, уходит больше трансплантатов, чем потребовалось бы при тщательном лечении макушки с самого начала.

Масштаб этого риска носит скорее измеримый, чем теоретический характер. В пятилетнем плацебо-контролируемом исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале «European Journal of Dermatology» Кауфманом и его коллегами, проводилось наблюдение за мужчинами, не получавшими лечения, с андрогенной алопецией, преимущественно в виде вершинного типа, и было зафиксировано выпадение 239 волосков по сравнению с исходным уровнем в целевой области темени, что соответствует снижению плотности волос на 26,3 процента за пять лет; при этом у 75 процентов пациентов, не получавших лечения, на стандартизированных фотографиях было отмечено видимое ухудшение состояния. Планирование трансплантации волос без учёта этой траектории означает планирование с учётом текущего состояния кожи головы, а не того, каким оно будет через пять лет.

Что следует лечить в первую очередь: линию роста волос или макушку?

Большинство опытных хирургов предпочитают выполнять операции последовательно, а не проводить все сразу. В случае молодого пациента, у которого процесс выпадения волос продолжается, общий подход заключается в том, чтобы в первую очередь уделить внимание линии роста волос и центральной части головы, поскольку пересадка в этих зонах оказывает большее социальное воздействие на каждый трансплантат и визуально не будет выделяться так, как это может произойти при ранней пересадке в области темени. Лечение корончатой области часто проводится на втором приёме, иногда через двенадцать–восемнадцать месяцев, когда становится более ясно, как будет вести себя остальная часть зубного ряда.

Помимо прочего, за таким порядком стоит аргумент, связанный с обеспечением донорским материалом. Ограниченный и невосполняемый запас донорских волос должен хватить на все процедуры, которые в конечном итоге могут потребоваться человеку, и если на раннем этапе потратить непропорционально большую его часть на макушку, то впоследствии может не хватить волос для коррекции линии роста волос или центральной части головы, если в будущем возникнет такая необходимость. В журнале «Facial Plastic Surgery Clinics of North America» Кнудсен охарактеризовал донорскую зону как жизненно важный, невозобновляемый ресурс, правильное использование и сохранение которого остаются краеугольным камнем успешной трансплантации, и нигде этот принцип не подвергается более серьёзному испытанию, чем при операциях на макушке головы.

Ничто из вышесказанного не означает, что область темени никогда не следует лечить в первую очередь. Пациенты с уже стабилизировавшимся состоянием волос, закреплённой линией роста волос и значительным запасом донорских волос зачастую являются отличными кандидатами для приоритетного лечения области темени. Дело в том, что при принятии решения полезно честно обсудить, как, вероятно, будет развиваться ситуация на остальной части кожи головы, а не только то, какие участки можно заполнить сегодня. Определение своего положения по шкале Норвуда является практической отправной точкой для этого разговора.

Могут ли лекарственные препараты стабилизировать состояние коронки перед операцией?

Коронная область — это единственная зона, в которой доказательства эффективности медикаментозной терапии являются наиболее убедительными, и это отнюдь не результат маркетинговых уловок. Именно там и были проведены ключевые испытания.

В двух крупных регистрационных исследованиях по применению финастерида в дозе 1 мг, результаты которых были опубликованы Кауфманом и его коллегами в «Журнале Американской академии дерматологии», приняли участие 1 553 мужчины в возрасте от 18 до 41 года; в ходе исследований проводился подсчет количества волос на круглой области площадью 5,1 см² в области лысеющей макушки головы. По сравнению с исходным показателем в 876 волосков в этой области у мужчин, принимавших препарат, через год наблюдался прирост на 107 волосков по сравнению с группой плацебо, а через два года — на 138 волосков, в то время как у мужчин, принимавших плацебо, количество волосков неуклонно сокращалось. В отдельном исследовании, проведённом Лейденом и его коллегами и опубликованном в том же журнале, эти результаты были впоследствии распространены на лобную область и центральную часть головы, однако первоначальный признак эффективности был зафиксирован в области темени.

Наружное применение миноксидила имеет аналогичную историю. В рандомизированных исследованиях мужской андрогенной алопеции в качестве первичной конечной точки обычно используется подсчёт количества волос на темени, а контролируемое сравнение, опубликованное в журнале «Journal of Dermatological Treatment», показало, что 5-процентный миноксидил для наружного применения значительно превосходит плацебо по изменению количества волос на макушке в течение 36 недель и умеренно превосходит 10-процентную формулу, которая вызывала большее раздражение, не обеспечивая при этом более интенсивного роста волос.

На практике это означает, что у пациента с ранней или умеренной атрофией волосистого покрова имеется реальный нехирургический вариант лечения, который стоит испробовать в первую очередь, а у пациента, которому предстоит операция, есть возможность убедиться в стабилизации хода заболевания до того, как будет принято решение об использовании донорских волос.

Лекарственные препараты не способны восстановить лысину. Как только на вершине головы полностью исчезнут волосяные фолликулы, ни местное, ни пероральное лечение не сможет их восстановить. Ценность заключается в том, чтобы сохранить границу и поддерживать жизнеспособность окружающих волос, с тем чтобы в будущем пересаженные волосы оказались в стабильной, а не сужающейся зоне.

Кто подходит для пересадки волос в области макушки?

В данном случае возраст и стабильность структуры имеют большее значение, чем практически в любом другом месте трансплантации. Хирурги, как правило, отдают предпочтение пациентам старше 25 лет, у которых характер выпадения волос достиг определенной стабильности; в идеале это должно подтверждаться результатами примерно годичного курса лечения финастеридом или миноксидилом, демонстрирующими, что выпадение волос действительно замедлилось, а не просто временно прекратилось само по себе. Важную роль играет также то, как давно появилось истончение волос. При относительно недавней потере коронной ткани часто сначала назначается медикаментозное лечение, чтобы посмотреть, удастся ли стабилизировать ситуацию, тогда как стабильное состояние, сохраняющееся уже на протяжении нескольких лет, дает хирургу гораздо больше уверенности для того, чтобы сразу приступить к пересадке.

Какие типы протезов Norwood лучше всего подходят для восстановления коронки?

Пациенты, у которых истончение волос на макушке соответствует четко очерченной, ограниченной картине — как правило, от 3-го типа по шкале Норвуда (вертекс) до 5-го типа по шкале Норвуда, — обычно являются наиболее подходящими кандидатами, поскольку в данном случае имеется четкая граница, на основе которой можно разрабатывать план лечения, а не неопределенная область, которая продолжает расширяться.

Плотность донорских участков является ещё одним важным фактором, поскольку на коронку приходится непропорционально большая доля доступных трансплантатов по сравнению с её размером. Пациентам с более запущенными формами облысения — 6-го или 7-го типа по шкале Норвуда — иногда требуется пересадка волос с других участков тела в качестве дополнения к донорским волосяным фолликулам с кожи головы, когда общая площадь области в области темени и других участков превышает количество волосяных фолликулов, которое может обеспечить только кожа головы.

Кому следует повременить с лечением коронки?

Некоторым пациентам лучше предложить прийти позже, и добросовестная клиника так и поступает. Ожидание, как правило, целесообразно для мужчин в возрасте до двадцати с небольшим лет, у которых характер выпадения волос ещё не стабилизировался, для всех, у кого поредение волос в области макушки появилось в течение последних двенадцати месяцев и кто ещё не пробовал медикаментозное лечение, а также для пациентов, у которых плотность волос в донорской зоне уже находится на предельно низком уровне по отношению к линии роста волос, которая ещё не закреплена.

Распространенное истончение волос по всей верхней части головы, а не локализованное в области темени, является ещё одной причиной для осторожности, поскольку это может свидетельствовать о том, что поражена сама донорская зона, что кардинально меняет весь хирургический расчёт.

Можно ли женщинам проводить пересадку волос в области макушки?

Случай женщин, рассматривающих возможность реставрации коронки, представляет собой несколько иную ситуацию. Женский тип выпадения волос в области темени, как правило, проявляется в виде диффузного истончения волос, а не в виде четко очерченного лысины, характерной для мужского типа облысения, что требует совершенно иного диагностического подхода. Специализированное обследование по поводу выпадения волос у женщин является правильным отправным пунктом перед планированием любой хирургической процедуры, поскольку в первую очередь необходимо исключить такие медицинские причины, как нарушение функции щитовидной железы, дефицит железа и гормональные сбои. В тех случаях, когда показано хирургическое вмешательство, зачастую предпочтение отдается методу без бритья или методу «Long FUE», чтобы сохранить имеющуюся длину волос.

Сколько трансплантатов требуется для пересадки волос в области макушки?

Общее количество трансплантатов, необходимое для полноценного покрытия макушки, как правило, составляет от 1 500 до 4 000 и более, в зависимости от того, какую часть макушки необходимо заполнить и сколько собственных волос осталось в этой области. Для лечения небольшого, локализованного залысины у пациента с обнажением темени по шкале Норвуда 3-го типа может потребоваться от 1 200 до 1 800 трансплантатов. Показатель для полностью облысевшей макушки при типе 5 или типе 6 по шкале Норвуда обычно превышает 3 000.

Указанные диапазоны основаны на предположении, что в ходе данного сеанса обработке подвергается исключительно коронная зона. В случае одновременного лечения линии роста волос и центральной части головы общее количество трансплантатов необходимо распределить, и в нашем руководстве о том, какое количество трансплантатов вам потребуется, а также о том, что именно охватывает диапазон от 2 000 до 5 000 трансплантатов, подробно описано, как производится такое распределение.

Какая плотность является реалистичной в области верхушки?

Поскольку при формировании спиралеобразного рисунка в области темени невозможно использовать многослойную технику, как это делается при работе с волосами в лобной зоне, хирурги планируют здесь меньшую плотность трансплантатов, чем на линии роста волос. Как правило, при планировании предусматривается пересадка примерно от 35 до 45 фолликулярных единиц на квадратный сантиметр в области лобной линии, с постепенным уменьшением до примерно 25–35 единиц на квадратный сантиметр в области темени, при этом более тонкие трансплантаты, состоящие из одного волоса, предусмотрены для центра макушки, а более плотные многоволосовые единицы — для более отдаленных участков.

Это сокращение не является компромиссом. Это демонстрирует, как на самом деле должны лежать волосы в области макушки, чтобы выглядеть естественно, а не однообразно. Центр завитка, зачесанный до максимальной густоты, выглядит неестественно, поскольку в естественном центре завитка должна немного просвечивать кожа головы.

Здесь следует четко обозначить один важный момент, касающийся формирования ожиданий. Цель в области макушки, да и вообще на всей коже головы, заключается в достижении эстетической густоты волос, а не в полном восстановлении того количества волос, которое было у человека в двадцать лет. Примерно половина исходной плотности человека воспринимается внешним наблюдателем как «полная», что, хотя и далеко не равнозначно полному восстановлению, тем не менее представляет собой значительный и визуально убедительный результат. Пациенты, которые приступают к процедуре установки короны с таким пониманием, как правило, гораздо более довольны технически безупречным результатом, чем те, кто ожидает, что их волосы будут выглядеть точно так же, как до начала их выпадения.

Как рассчитывается бюджет донора?

При составлении бюджета на протезирование коронки планирование становится реальной задачей, а не приблизительным предположением. Относительно небольшая постоянная донорская зона должна обеспечивать трансплантатами участки, которые в совокупности могут составлять большую часть полностью облысевшей кожи головы.

В ходе обследования оцениваются плотность фолликулярных единиц в затылочной и височной донорских зонах, эластичность кожи головы, толщина волос, а также цветовой контраст между волосами и кожей головы. Крупные светлые волосы на бледной коже головы охватывают гораздо большую площадь на один трансплантат, чем тонкие темные волосы на светлой коже головы, что может изменить количество необходимых трансплантатов для одной и той же области облысения на несколько сотен единиц в любую сторону.

Какой метод наиболее эффективен для восстановления волос в области макушки: Sapphire FUE или DHI?

Оба метода позволяют успешно восстановить коронку, и, честно говоря, восстановление спирали зависит в большей степени от контроля угла наклона хирургом, чем от самого инструмента. Выбор метода определяет, в какой степени можно использовать естественные волосы в качестве ориентира и насколько точно можно направить каждый отдельный трансплантат.

Подробное сравнение всех трёх методов представлено в нашем руководстве по методам DHI, FUE и Sapphire FUE. На практике во многих случаях при восстановлении макушки используются оба метода: метод Sapphire FUE применяется для формирования внешнего слоя, а метод DHI — в центре макушки, где точность угла имеет наибольшее значение.

Под каким углом располагаются трансплантаты в области темени?

Трансплантаты в области макушки практически никогда не размещаются перпендикулярно коже головы. Углы отклонения в области вершины, как правило, находятся в диапазоне от 20 до 45 градусов, а направление каждого из них постепенно изменяется по мере того, как расположение элементов смещается по спирали. Это та часть операции, которую впоследствии исправить невозможно, поэтому точка отсчёта отмечается до начала извлечения, а не определяется во время имплантации.

Во многих случаях стратегия размещения также реализуется по принципу «снаружи внутрь». Сначала, размещая трансплантаты вдоль внешней границы зоны алопеции, создаётся визуальная граница, которую глаз воспринимает как густоту волос, а затем внутреннее пространство заполняется до запланированной плотности. Данный метод обеспечивает более эффективное использование донорских волос, чем равномерное распределение такого же количества волос по всей макушке.

График восстановления и результаты пересадки волос в области макушки

Ранний период восстановления проходит аналогично любой процедуре методом FUE или DHI. В течение первых нескольких дней могут наблюдаться лёгкий отек и покраснение, появляются небольшие струпья, которые отпадают примерно через две недели, а в последующие недели наступает фаза выпадения, когда недавно пересаженные волосы выпадают, прежде чем начать новый цикл роста. Некоторое временное истончение волос в самой донорской зоне, которое иногда называют «шоковым выпадением», также является обычным явлением и почти всегда проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

Поскольку кровоснабжение макушки относительно слабое, для достижения в этой области результатов, сопоставимых с результатами в лобной области, может потребоваться немного больше времени.

Полная информация по месяцам для всех зон представлена в нашем руководстве по этапам пересадки волос. Терапия PRP часто рекомендуется в сочетании с процедурами в области темени именно потому, что она способствует приживаемости трансплантатов, которую из-за естественно более низкой васкуляризации этой зоны самостоятельно обеспечить несколько сложнее.

Чем программа послелечебного ухода Crown отличается от программ других центров?

Вершина головы — это та часть головы, которая прикасается к подушке. Именно этот факт лежит в основе большинства рекомендаций по уходу за коронками. В течение первых нескольких ночей следует спать в полувертикальном положении, подложив под шею дорожную подушку, чтобы затылок не касался матраса; это позволит защитить трансплантаты в период, когда они наиболее уязвимы к смещению.

Здесь, в большей степени, чем где-либо еще, важны два других момента. Вершина головы подвергается прямому воздействию палящего солнца, поэтому она ожогется быстрее, чем любая другая часть кожи головы, а на заживающей области-реципиенте нет волос, которые могли бы обеспечить ей тень. Кепки и шлемы также прилегают к макушке, а не к линии роста волос, а это означает, что мотоциклетные шлемы, защитные каски и плотно облегающие шапки необходимо снимать на срок, указанный вашей хирургической бригадой. В нашем руководстве по уходу после процедуры изложен полный протокол.

Какие осложнения могут возникнуть при реставрации коронки?

Большинство неудовлетворительных результатов лечения коронки связано с одним из четырёх решений, причём три из них принимаются до операции, а не во время неё.

Неправильное направление закручивания — это чисто технический сбой. Трансплантаты, помещённые вразрез с естественной спиралью, дают волосы, которые торчат вверх, а не ложатся в соответствии с естественным рисунком, и для исправления этого необходимо удалить и пересадить трансплантаты в ходе повторной операции.

«Эффект острова» — это ошибка планирования, описанная ранее на этой странице, при которой стабильно выглядящая макушка окружена волосами, линия роста которых продолжает отступать.

Наиболее серьезными последствиями является чрезмерная добыча у доноров. Извлечение слишком большого количества волос из затылочной зоны для заполнения обширной области на макушке приводит к заметному истончению самой донорской зоны и лишает её резерва, необходимого для будущих сеансов. Зона доноров не подлежит пополнению.

Четвертым фактором является не столько хирургическое вмешательство, сколько несоответствие ожиданий. Пациент, рассчитывавший на густоту волос в центре ворсинки, воспримет технически безупречный результат как неудачу. Именно поэтому откровенная беседа перед операцией о принципе 50-процентной плотности вносит больший вклад в удовлетворённость результатом, чем любые дополнительные 500 трансплантатов.

Потребуется ли проведение второй сессии?

Иногда это случается, и лучше заранее подготовиться к этому, чем оказаться застигнутым врасплох. Проведение повторного сеанса в области темени становится целесообразным в следующих случаях: когда первоначальная область облысения расширилась по мере прогрессирования андрогенной алопеции; когда очень обширная область темени была намеренно пролечена в два этапа с целью сохранения донорского запаса; либо когда пациент желает добиться дополнительной густоты волос в зоне, которая уже выглядит естественно.

С принятием решения о повторной процедуре следует подождать как минимум до истечения двенадцати месяцев, а в области макушки — предпочтительно до восемнадцати месяцев, поскольку в этой зоне плотность волос продолжает нарастать дольше, чем в передней части головы.

Сколько стоит пересадка волос в области макушки в Турции?

Стоимость реставрации теменной зоны рассчитывается в рамках полного комплексного пакета услуг, а не за каждый трансплантат, что означает: стоимость не увеличивается только из-за того, что для теменной зоны требуется больше трансплантатов, чем для линии роста волос. Цена зависит от того, какой врач проводит операцию.

Каждый пакет включает в себя все необходимое: саму процедуру, проживание, трансферы, лекарства и последующий уход. Подробная информация о том, что входит в каждый тарифный план, представлена на нашей странице, посвящённой стоимости пересадки волос.

В случае такой технически сложной зоны, как вершина, мнение хирургической бригады имеет большее значение, чем в других местах. Реконструкция ворса, дизайн с двойной короной и определение последовательности донорских участков на долгосрочную перспективу — это вопросы, требующие субъективного суждения, и в рамках пакета «Diamond» принятие таких решений полностью возлагается непосредственно на хирургов-основателей. Стоимость пересадки волос в Турции остается значительно ниже, чем стоимость аналогичных процедур в Великобритании или США на всех уровнях, при этом не снижается уровень хирургического мастерства, который действительно необходим для проведения операций такого рода.

Почему стоит выбрать клинику Smile Hair Clinic для пересадки волос методом «Crown»?

Клиника «Smile Hair Clinic» — единственная клиника по пересадке волос в Турции и во всем мире, обладающая аккредитацией TEMOS с рейтингом «A» — международным стандартом безопасности пациентов, который отражает тот же уровень тщательности, который мы применяем при работе с технически сложными зонами, такими как теменная область. Наша хирургическая команда под руководством доктора Мехмета Эрдогана и доктора Гокая Билгина планирует каждый случай установки коронок с учетом картирования ворсов, расчета донорских участков и реалистичной долгосрочной последовательности действий, а не рассматривает его как простое подсчитывание количества трансплантатов.

«Когда речь заходит о коронке, я предупреждаю пациентов, что им следует приготовиться к более длительной беседе, прежде чем мы вообще начнём обсуждать количество трансплантатов», — говорит доктор Мехмет Эрдоган. «Нам необходимо знать, в каком направлении, по всей вероятности, будет прогрессировать их выпадение волос, а не только какова его текущая степень, поскольку пересадка волос в области темени, при которой не учитывается будущее состояния остальной части скальпа, скорее всего, потребует корректировки через пять лет. Именно правильное определение зоны роста и долгосрочной схемы пересадки одновременно обеспечивают устойчивость результата в области темени».

Каждая консультация включает в себя полную оценку плотности донорского волоса и характера облысения до вынесения каких-либо рекомендаций, и пациенты, рассматривающие возможность применения методов Sapphire FUE или DHI для восстановления волосов в области макушки, в ходе этого процесса могут ознакомиться с реальными фотографиями «до и после» и подробными описаниями предыдущих случаев лечения этой зоны. Свяжитесь с нашей командой, чтобы выяснить, подходит ли характер выпадения волос в области темени для немедленного восстановления или же целесообразнее сначала провести восстановление в других зонах.

Часто задаваемые вопросы о пересадке волос в области макушки

Стоит ли проводить пересадку волос в области макушки?

Для пациента со стабильной картиной выпадения волос, стабильной линией роста волос и достаточным запасом донорских участков — да. В области макушки плотность волос на одном трансплантате ниже, чем в области линии роста волос, поэтому оценка в значительной степени зависит от того, насколько эта потеря волос действительно мешает вам в повседневной жизни, а не на фотографиях, снятых сверху. Пациентам с нестабильным течением заболевания, как правило, выгоднее в долгосрочной перспективе сначала добиться стабилизации состояния с помощью медикаментозного лечения.

Сколько трансплантатов требуется для пересадки волос в области макушки?

В большинстве случаев при восстановлении коронки количество трансплантатов составляет от 1 500 до 4 000. Для локального обнаженного участка диаметром менее 5 см может потребоваться от 800 до 1 500, тогда как для полного облысения в области темени при запущенной андрогенной алопеции это число может превышать 3 500. Площадь вершины составляет от 60 до 100 см², что и объясняет, почему показатели оказываются выше, чем ожидают пациенты.

Почему после пересадки волосы в области макушки выглядят более редкими, чем у линии роста волос?

Волосы на макушке расходятся наружу от центрального витка, а не укладываются слоями вперед, поэтому отдельные волосы не могут перекрывать друг друга и скрывать кожу головы между собой. Вершина также представляет собой выпуклый купол, обращенный вверх к верхнему освещению. При одинаковой плотности трансплантатов макушка всегда будет выглядеть немного менее густой, чем линия роста волос, что обусловлено анатомическими особенностями, а не недостатками хирургического вмешательства.

Можно ли провести лечение в области макушки и линии роста волос в ходе одного сеанса?

Да, и это часто встречается у пациентов со стабильным течением заболевания и достаточным количеством донорских органов. Затем общее количество трансплантатов необходимо распределить между зонами, и в большинстве схем приоритет отдаётся линии роста волос, поскольку на каждый трансплантат в этой зоне приходится более заметный визуальный эффект. В случаях, когда количество доноров ограничено, распределение сеанса между обеими зонами может привести к тому, что ни одна из них не будет полностью обеспечена.

Нужно ли принимать финастерид перед пересадкой волос методом «короны»?

Это является скорее настоятельным пожеланием, чем строгим требованием. Годичный курс лечения финастеридом или миноксидилом показывает, что процесс облысения замедлился, что является наиболее эффективной мерой защиты от «островного эффекта». В ходе регистрационных испытаний финастерида измерения проводились именно в области темени, поэтому эта зона особенно хорошо поддается медикаментозной терапии.

Сколько времени требуется, чтобы пересаженные в области темени волосы отрасли?

Первые заметные признаки восстановления волос, как правило, появляются начиная с четвёртого месяца. Плотность увеличивается в период с шестого по двенадцатый месяц, а окончательное созревание в области темени обычно наступает где-то между двенадцатым и восемнадцатым месяцами, что несколько позже, чем в лобной области, ввиду меньшей васкуляризации вершины головы.

Что лучше для макушки: метод DHI или Sapphire FUE?

Ни один из них не является бесспорно лучшим. Метод DHI часто предпочитают в тех случаях, когда на макушке ещё сохранились собственные волосы или когда форма макушки сложная, поскольку угол наклона регулируется для каждого трансплантата в отдельности. Метод Sapphire FUE позволяет эффективно лечить обширные участки полного облысения в области темени. Во многих случаях с коронками используются оба метода.

Что произойдет, если у меня установлена двойная коронка?

Две спиральные линии означают, что две спирали пересекаются где-то посередине, и эта полоса пересечения более отчётливо показывает кожу головы, чем каждая из спиралей в отдельности. Двойные коронки, как правило, требуют большего количества трансплантатов, чем одиночная спираль того же диаметра, и нуждаются в индивидуальном проектировании в области линии перехода.

Может ли выпадение волос продолжаться вокруг области трансплантации на макушке?

Да. Пересаженные фолликулы генетически устойчивы к ДГТ и сохраняются навсегда, в отличие от окружающих их собственных волос. Нелеченная андрогенная алопеция продолжает прогрессировать, поэтому после операции на макушке рекомендуется проводить длительное медикаментозное лечение, а не ограничиваться его проведением только до операции.

Понадобится ли мне повторная пересадка коронки?

У некоторых пациентов это действительно наблюдается: либо потому, что трансплантация очень обширного участка в области темени была намеренно разбита на два сеанса с целью сохранения запаса донорского материала, либо потому, что область облысения расширилась по мере прогрессирования выпадения волос. С принятием решения о проведении второго сеанса следует подождать как минимум от двенадцати до восемнадцати месяцев после завершения первого.

Можно ли женщинам пройти процедуру пересадки волос в области темени?

Женщины также могут быть кандидатами, хотя у женщин истончение волос на макушке, как правило, носит диффузный характер, а не представляет собой четко очерченный участок облысения, что меняет характер оценки. В первую очередь необходимо исключить медицинские причины, при этом для сохранения имеющейся длины волос зачастую предпочтительнее использовать методику FUE без сбривания или с длинными волосами.

Как следует спать после пересадки волос в области макушки?

В полувертикальном положении, с подушкой для путешествий, поддерживающей шею, чтобы затылок не прижимался к матрасу, в течение периода, указанного вашей хирургической бригадой. Венцевая зона — это область, которая непосредственно соприкасается с подушкой, поэтому после операции на темени положение во время сна имеет большее значение, чем после вмешательства в области линии роста волос.

Сколько стоит пересадка волос в области макушки в Турции?

В клинике Smile Hair Clinic восстановление теменной области включено в стандартную стоимость пакетов «все включено», стоимость которых варьируется от 2 390 евро за пакет «Gold» до 5 790 евро за пакет «Diamond», операции по которым проводят хирурги-основатели клиники. Стоимость определяется хирургической бригадой, а не в зависимости от зоны лечения или количества трансплантатов. В то же время некоторые другие клиники в Турции взимают плату за каждый трансплантат, поэтому операция по восстановлению макушки может обойтись там заметно дороже, чем следует из расценок на восстановление линии роста волос, указанных в той же клинике.

Источники

1. Сечи А., Нери И., Патрици А. и др. Особенности расположения волосяных вихрей на коже головы у пациентов с нейрофиброматозом 1-го типа: исследование «случай-контроль». Международный журнал трихологии. 2020;12(2):56–61. PubMed 32684676 · DOI
2. Кауфман К. Д., Олсен Э. А., Уайтинг Д. и др. Финастерид в лечении мужчин с андрогенной алопецией. Журнал Американской академии дерматологии. 1998; 39(4, ч. 1): 578–589. PubMed 9777765 · DOI
3. Кауфман К. Д., Гирман К. Дж., Раунд Э. М. и др. Прогрессирование выпадения волос у мужчин с андрогенной алопецией: данные долгосрочного 5-летнего контролируемого наблюдательного исследования с участием пациентов, получавших плацебо. European Journal of Dermatology. 2008;18(4):407–411. PubMed 18573713 · DOI
4. Лейден Дж., Данлап Ф., Миллер Б. и др. Финастерид в лечении мужчин с лобной алопецией мужского типа. Журнал Американской академии дерматологии. 1999;40(6, ч. 1):930–937. PubMed 10365924 · DOI
5. Гхонеми С., Аларави А., Бессар Х. Эффективность и безопасность нового 10-процентного миноксидила для наружного применения по сравнению с 5-процентным миноксидилом для наружного применения и плацебо при лечении мужской андрогенной алопеции: трихоскопическая оценка. Журнал дерматологического лечения. 2021;32(2):236–241. PubMed 31403367 · DOI
6. Кнудсен Р. Г. Зона донорства. Клиники пластической хирургии лица Северной Америки. 2004;12(2):233–240. PubMed 15135133 · DOI
7. Патомванич Д., Имагава К. Логика пересадки волос. Пересадка волос: от базовых до продвинутых техник. PMC6371726

Данное руководство было подготовлено и проверено доктором Мехметом Эрдоганом и доктором Гёкаем Билгином, специалистами по пересадке волос в клинике Smile Hair Clinic (Стамбул ).