Calvizie di tipo 1 secondo la classificazione di Norwood: cosa significa e come affrontarla

Se sei arrivato qui cercando “Norwood Tipo 1“, è probabile che tu sia davanti allo specchio a chiederti se l’attaccatura dei capelli abbia davvero iniziato a ritirarsi o se semplicemente ti sembri diversa rispetto a quando avevi diciotto anni. È proprio la domanda giusta da farti, perché il Tipo 1 è l’unico stadio della scala di Norwood in cui la risposta è molto spesso«né l’uno né l’altro, non proprio».

In questa pagina ti spiego cosa si intende esattamente per “Tipo 1”, come distinguerlo dalle prime fasi della vera calvizie e, se serve, cosa vale la pena fare al riguardo.

Cos’è la calvizie di tipo 1 secondo la classificazione di Norwood?

La scala di Norwood, o scala di Hamilton-Norwood, è il sistema di classificazione usato per descrivere la calvizie maschile, che va dal Tipo 1 al Tipo 7 man mano che l’arretramento dell’attaccatura e il diradamento avanzano. Il tipo 1 si trova proprio all’inizio della scala ed è definito più da un’assenza che da una presenza: arretramento minimo o assente dell’attaccatura frontale, densità completa su tutto il cuoio capelluto e nessun segno visibile di alopecia androgenetica degno di nota.

In pratica, la maggior parte degli uomini che cercano informazioni sul Tipo 1 di Norwood non soffre affatto di perdita di capelli. Notano semplicemente il naturale spostamento dell’attaccatura dei capelli che avviene nel passaggio dall’adolescenza all’età adulta, a volte chiamato “maturazione dell’attaccatura”, e scambiano questo normale e momentaneo cambiamento per l’inizio di un’attaccatura che si sta ritirando. Una revisione del 2017 sui sistemi di classificazione della calvizie androgenetica, pubblicata sull’International Journal of Trichology, sottolinea che disporre di un metodo affidabile e riproducibile per classificare gli stadi della calvizie è fondamentale per una diagnosi accurata, proprio perché i casi in fase iniziale come questo sono facilissimi da interpretare male senza un quadro di riferimento chiaro.

Attaccatura dei capelli che si sta spostando o perdita precoce dei capelli? Come distinguerle

Questa è la vera domanda che sta dietro a quasi tutte le ricerche di Tipo 1, quindi vale la pena rispondere per bene, invece che di sfuggita.

L’arretramento dell’attaccatura dei capelli è una fase normale della crescita. Tra la fine dell’adolescenza e i primi trent’anni, nella maggior parte degli uomini l’attaccatura arretra leggermente e in modo uniforme, in genere di circa un centimetro su tutta la fronte, prima di stabilizzarsi definitivamente. La forma rimane morbida e simmetrica, la densità immediatamente dietro l’attaccatura rimane folta e, cosa fondamentale, il cambiamento si ferma. Se confronti una foto di due o tre anni fa con l’aspetto attuale della tua attaccatura e non noti alcuna differenza significativa, questa stabilità è il segnale più forte che si tratta di maturazione piuttosto che di perdita di capelli.

Un vero e proprio arretramento dell’attaccatura dei capelli si comporta in modo diverso, e le differenze sono piuttosto costanti. L’arretramento si concentra in modo irregolare sulle tempie invece di spostarsi all’indietro come una linea uniforme, spesso formando nel tempo una forma a M o a V sempre più marcata. Non si stabilizza come fa invece l’attaccatura dei capelli matura; le foto scattate a distanza di sei mesi o un anno mostrano un movimento continuo. I capelli proprio sull’attaccatura spesso sembrano più sottili, più morbidi e più fragili rispetto a quelli più indietro, un segno della miniaturizzazione dei follicoli che caratterizza l’alopecia androgenetica. E raramente si limita solo all’attaccatura: una vera perdita precoce di capelli spesso comporta anche un diradamento sulla sommità del capo, mentre un’attaccatura matura lascia la sommità completamente intatta.

La storia familiare è un terzo elemento utile, anche se di per sé non è determinante. Se da entrambe le parti della famiglia si riscontra una forte tendenza alla calvizie precoce e significativa, aumenta la probabilità che quello che ora sembra solo un processo di maturazione finisca per diventare qualcosa di più, anche se al momento la situazione è effettivamente ancora di Tipo 1.

Cosa fa sì che la caduta dei capelli vada oltre il tipo 1?

Quando il tipo 1 alla fine lascia il posto alla vera alopecia androgenetica, il fattore determinante è il diidrotestosterone, o DHT, che agisce sui follicoli piliferi geneticamente predisposti. Il DHT accorcia gradualmente la fase di crescita dei follicoli colpiti e ne riduce le dimensioni nel corso dei cicli di crescita successivi, un processo chiamato miniaturizzazione. Nel corso degli anni, questo porta a capelli sempre più sottili e corti, finché il follicolo non smette del tutto di produrre un capello visibile. Anche l’età ha un ruolo importante, dato che sia la sensibilità dei follicoli al DHT che la densità complessiva dei capelli cambiano gradualmente nel tempo a prescindere dalla genetica; però, negli uomini geneticamente predisposti, è proprio il DHT a trasformare quel lento cambiamento di fondo in un’evidente stempiatura a forma di V.

Si tratta di un processo graduale, guidato dagli ormoni, piuttosto che di un cambiamento che avviene dall’oggi al domani; ed è proprio per questo che la differenza tra un cambiamento isolato legato alla maturazione e l’inizio di un vero e proprio andamento spesso diventa chiara solo col tempo e confrontando le cose, piuttosto che con un semplice sguardo allo specchio.

Hai bisogno di un trattamento per la calvizie di tipo 1 secondo la classificazione di Norwood?

Per la maggior parte degli uomini che rientrano effettivamente nel Tipo 1, ovvero con un’attaccatura stabile e matura, una densità piena e nessun coinvolgimento della corona, la risposta onesta è no. Non c’è alcun processo progressivo in atto e non ci sono indicazioni cliniche per alcun intervento, chirurgico o di altro tipo. La cosa più utile da fare in questa fase è semplicemente tenere d’occhio la situazione: una foto ogni sei mesi o un anno è sufficiente per individuare tempestivamente un’eventuale progressione, qualora dovesse iniziare.

Quando la situazione è più complessa, ad esempio se l’attaccatura dei capelli continua a spostarsi visibilmente, se c’è una forte predisposizione familiare o se ha iniziato a manifestarsi un diradamento nella zona della corona, può avere senso adottare un approccio più proattivo anche prima di arrivare a uno stadio avanzato ben definito. La finasteride per via orale e il minoxidil topico sono i due trattamenti con le prove scientifiche più solide a sostegno della loro efficacia nel rallentare l’alopecia androgenetica in fase iniziale e, in alcuni casi, nel invertire parzialmente la miniaturizzazione già avvenuta. Entrambi richiedono una consulenza medica adeguata piuttosto che l’autoprescrizione, poiché la finasteride, in particolare, comporta alcune considerazioni relative all’uso a lungo termine che vale la pena discutere prima con un medico.

Ciò che non c’entra nulla in questa discussione è l’intervento chirurgico. Un trapianto di capelli ridistribuisce i capelli donatori già presenti nelle zone che ne hanno bisogno, e nel vero Tipo 1 non c’è nessuna zona che ne abbia bisogno. Consigliare un trapianto in questa fase non è un favore per il paziente, è prematuro e consuma capelli donatori che potrebbero davvero servire tra qualche anno, se alla fine dovesse manifestarsi un vero e proprio pattern calvizie. Se ciò dovesse accadere, gli stadi successivi della scala di Norwood spiegano cosa diventa rilevante dal punto di vista chirurgico e perché.

“La maggior parte dei ragazzi che vengono da noi preoccupati per il diabete di tipo 1 non ha ancora bisogno di noi, e io glielo dico chiaramente, wQuello di cui hanno bisogno di solito è un po’ di rassicurazione, una spiegazione chiara di cosa sia effettivamente un’attaccatura dei capelli matura e un modo semplice per tenere d’occhio la situazione da soli. Se in seguito dovesse davvero iniziare a manifestarsi un vero e proprio pattern di calvizie, allora sarà tutta un’altra storia, e ne parleremo in quel momento, con un piano adeguato basato su ciò che sta realmente accadendo, piuttosto che su ciò di cui qualcuno si preoccupava a ventidue anni. “

Quando rivolgersi a uno specialista?

Vale la pena prenotare una visita se l’attaccatura dei capelli è cambiata visibilmente nell’ultimo anno o due invece di stabilizzarsi, se hai iniziato a notare un diradamento sulla sommità della testa insieme a eventuali cambiamenti nella zona frontale, oppure se hai una forte storia familiare e preferisci una valutazione professionale piuttosto che fare supposizioni guardandoti allo specchio. Una valutazione accurata, che includa un’analisi approfondita della densità dei capelli e delle caratteristiche dei follicoli, anziché un semplice confronto visivo con la scala di Norwood, è l’unico modo affidabile per distinguere l’alopecia androgenetica in fase iniziale da un’attaccatura dei capelli che ha semplicemente completato la sua maturazione.

Domande frequenti

Il tipo 1 di Norwood è la stessa cosa di un’attaccatura dei capelli matura?

Spesso sì. Il Tipo 1 descrive una recessione minima o assente con densità completa, che è esattamente l’aspetto di un’attaccatura stabile e matura. I due termini descrivono lo stesso quadro visivo nella maggior parte dei casi, anche se il Tipo 1 può tecnicamente applicarsi anche a una vera e propria alopecia androgenetica in fase molto precoce, che non è ancora progredita abbastanza da essere visibilmente evidente.

L’attaccatura dei capelli, una volta stabilizzata, continuerà a ritirarsi?

Per la maggior parte degli uomini, no. L’attaccatura dei capelli, una volta raggiunta la maturità, di solito si sposta una volta sola, si stabilizza e rimane così per il resto della vita. Se continua a spostarsi oltre quell’adeguamento iniziale, è segno che sta succedendo qualcosa di diverso dalla normale maturazione.

Se ho il diabete di tipo 1, dovrei usare la finasteride o il minoxidil?

Se l’attaccatura dei capelli è davvero stabile, la maggior parte degli specialisti ti sconsiglierebbe di iniziare una terapia farmacologica di cui non hai bisogno. Se ci sono primi segnali di allarme, un progressivo avanzamento della calvizie, coinvolgimento della zona della corona o una forte predisposizione familiare, è ragionevole fare una visita per valutare una terapia medica precoce, anche prima di raggiungere uno stadio Norwood più avanzato.

Si può fare un trapianto di capelli nel caso del tipo 1 di Norwood?

Si può fare, ma non è clinicamente indicato, dato che non c’è un’area significativa di perdita da correggere. Un chirurgo responsabile in genere sconsiglierà l’intervento in questa fase e raccomanderà invece il monitoraggio o, se del caso, una terapia farmacologica.

Fonti

1. Wirya CT, Wu W, Wu K. Classificazione dell’alopecia androgenetica. International Journal of Trichology. 2017;9(3):95-100. PMC5596658
2. Norwood OT. Calvizie maschile: classificazione e incidenza. Southern Medical Journal. 1975;68(11):1359-1365. PubMed

Questa guida è stata redatta dal dott. Gökay Bilgin, medico specialista in trapianti di capelli presso la Smile Hair Clinic di Istanbul.