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Se chegaste aqui ao pesquisar«Tipo 1 deNorwood», é bem provável que estejas em frente ao espelho a perguntar-te se a tua linha do cabelo começou mesmo a recuar ou se só parece diferente do que era aos dezoito anos. Essa é exatamente a pergunta certa a fazer, porque o Tipo 1 é a única fase da escala de Norwood em que a resposta é, muitas vezes,«nem uma coisa nem outra, não propriamente».
Esta página explica o que é, na verdade, o Tipo 1, como distingui-lo das fases iniciais da queda de cabelo verdadeira e o que vale a pena fazer, se é que há algo a fazer, para resolver a situação.
O que é a calvície do tipo 1 de Norwood?
A escala de Norwood, ou escala de Hamilton-Norwood, é o sistema de classificação usado para descrever a calvície masculina, que vai do Tipo 1 ao Tipo 7 à medida que a recusa da linha capilar e o enfraquecimento do cabelo avançam. O Tipo 1 situa-se mesmo no início dessa escala e define-se mais pela ausência do que pela presença: recuo mínimo ou nulo na linha do cabelo frontal, densidade total em todo o couro cabeludo e nenhum padrão visível de alopecia androgenética digno de nota.
Na prática, a maioria dos homens que pesquisa sobre o Tipo 1 de Norwood nem sequer está a sofrer de queda de cabelo. Estão apenas a notar a mudança natural que a linha do cabelo sofre ao passar da adolescência para a idade adulta, por vezes chamada de «maturação da linha do cabelo», e confundem essa adaptação normal e pontual com o início de uma recuo da linha do cabelo. Uma revisão de 2017 sobre os sistemas de classificação da queda de cabelo hereditária, publicada no International Journal of Trichology, refere que ter uma forma fiável e reproduzível de classificar os estágios da queda de cabelo é fundamental para um diagnóstico preciso, precisamente porque os casos em fase inicial como este são muito fáceis de interpretar mal sem um quadro de referência claro.
Linha do cabelo em fase de envelhecimento ou queda de cabelo precoce? Como distinguir as duas coisas
Esta é a verdadeira questão por trás de quase todas as pesquisas do Tipo 1, por isso vale a pena responder-lhe como deve ser, em vez de de forma superficial.
A linha do cabelo amadurecer faz parte do processo normal de envelhecimento. Algures entre o final da adolescência e o início dos trinta, a linha do cabelo da maioria dos homens recua ligeiramente e de forma uniforme, normalmente cerca de um centímetro ao longo de toda a testa, antes de se estabilizar definitivamente. A forma mantém-se suave e simétrica, a densidade logo atrás da linha do cabelo continua abundante e, o mais importante, a mudança pára. Se comparares uma foto de há dois ou três anos com o aspeto atual da tua linha do cabelo e não vires nenhuma diferença significativa, essa estabilidade é o sinal mais claro de que se trata de um processo de amadurecimento e não de queda de cabelo.
Uma linha do cabelo que está mesmo a recuar comporta-se de forma diferente, e as diferenças são bastante consistentes. O recuo concentra-se de forma irregular nas têmporas, em vez de recuar como uma linha uniforme, muitas vezes formando um M ou um V cada vez mais acentuado com o tempo. Não estabiliza como acontece com uma linha do cabelo madura; fotos tiradas com seis meses ou um ano de diferença mostram um recuo contínuo. Os cabelos mesmo na linha do cabelo costumam parecer mais finos, mais macios e mais frágeis do que os cabelos mais para trás, um sinal da miniaturização dos folículos que caracteriza a alopecia androgenética. E raramente se limita apenas à linha do cabelo: a verdadeira queda de cabelo precoce vem frequentemente acompanhada de algum afinamento na coroa também, enquanto uma linha do cabelo madura deixa a coroa completamente intacta.
Os antecedentes familiares são um terceiro dado útil, embora não sejam, por si só, definitivos. Um padrão acentuado de calvície precoce e significativa em qualquer um dos lados da família aumenta as probabilidades de que o que agora parece ser apenas um processo de maturação venha a tornar-se, eventualmente, algo mais, mesmo que o quadro atual seja, de facto, ainda do Tipo 1.
O que faz com que a queda de cabelo avance para além do Tipo 1?
Nos casos em que a alopecia de tipo 1 acaba por dar lugar à verdadeira alopecia androgenética, o fator subjacente é a dihidrotestosterona, ou DHT, que atua nos folículos capilares geneticamente suscetíveis. A DHT encurta gradualmente a fase de crescimento dos folículos afetados e faz com que o próprio folículo encolha ao longo de ciclos de crescimento sucessivos, um processo chamado miniaturização. Ao longo dos anos, isto faz com que o cabelo fique cada vez mais fino e curto, até que o folículo acabe por deixar de produzir qualquer fio visível. A idade também tem um papel importante, já que tanto a sensibilidade do folículo à DHT como a densidade capilar geral mudam gradualmente com o tempo, independentemente da genética; mas nos homens geneticamente predispostos, é a DHT que transforma essa mudança lenta e subjacente numa recessão capilar visível e padronizada.
Trata-se de um processo gradual, impulsionado pelas hormonas, e não de uma mudança que acontece da noite para o dia; e é precisamente por isso que a diferença entre uma alteração pontual na maturação e o início de um padrão genuíno muitas vezes só fica clara com o tempo e através da comparação, e não com um simples olhar no espelho.
Precisas de tratamento para a alopecia de Norwood tipo 1?
Para a maioria dos homens que se encontram efetivamente no Tipo 1, ou seja, com uma linha capilar estável e madura, com densidade total e sem comprometimento da coroa, a resposta sincera é não. Não há nada de progressivo a acontecer e não há indicação clínica para qualquer intervenção, cirúrgica ou de outro tipo. O mais útil a fazer nesta fase é simplesmente ficar de olho nisso: uma foto a cada seis meses ou um ano é suficiente para detetar uma progressão real logo no início, caso alguma vez comece.
Nos casos em que a situação é mais confusa, por exemplo, se a linha do cabelo ainda estiver visivelmente a recuar, se houver um forte historial familiar ou se já tiver começado a aparecer algum afinamento na coroa, pode fazer sentido adotar uma abordagem mais proativa, mesmo antes de se chegar a uma fase mais avançada e clara. A finasterida oral e o minoxidil tópico são os dois tratamentos com mais evidências científicas a seu favor para retardar a alopecia androgenética precoce e, em alguns casos, reverter parcialmente a miniaturização que já ocorreu. Ambos exigem uma consulta adequada, em vez de te automedicar, já que a finasterida, em particular, envolve considerações sobre o uso a longo prazo que vale a pena discutir primeiro com um médico.
O que não tem nada a ver com esta conversa é a cirurgia. Um transplante capilar redistribui o cabelo existente da zona doadora para as áreas que precisam dele e, no Tipo 1 genuíno, não há nenhuma área que precise disso. Recomendar um transplante nesta fase não é um favor para o doente, é prematuro e gasta cabelo doador que pode vir a ser mesmo necessário daqui a alguns anos, caso acabe por surgir um padrão de calvície real. Se isso acontecer, as fases mais avançadas da escala de Norwood explicam o que se torna clinicamente relevante e porquê.
“A maioria dos rapazes que nos procuram preocupados com a diabetes tipo 1 ainda não precisa de nós, e é exatamente isso que lhes digo, wO que eles normalmente precisam é de tranquilidade, de uma explicação clara sobre o que é, na verdade, uma linha capilar madura e de uma forma simples de acompanharem a situação por si próprios. Se mais tarde começar mesmo a aparecer um padrão de queda de cabelo, aí a conversa é bem diferente, e falamos nisso nessa altura, com um plano adequado baseado no que está realmente a acontecer, em vez do que alguém estava preocupado aos 22 anos. “
Quando é que se deve consultar um especialista?
Vale a pena marcar uma consulta se a tua linha do cabelo tiver mudado visivelmente nos últimos um ou dois anos, em vez de se ter estabilizado; se o enfraquecimento do cabelo tiver começado a notar-se na coroa, juntamente com quaisquer alterações na zona frontal; ou se tiveres um forte historial familiar e quiseres uma avaliação profissional, em vez de ficares a adivinhar ao espelho. Uma avaliação adequada, que inclua uma análise detalhada da densidade capilar e das características dos folículos — em vez de apenas uma comparação visual com a escala de Norwood —, é a única forma fiável de distinguir a alopecia androgenética em fase inicial de uma linha do cabelo que simplesmente terminou de amadurecer.
Perguntas frequentes
O Tipo 1 de Norwood é o mesmo que uma linha do cabelo madura?
Muitas vezes, sim. O Tipo 1 descreve uma recessão mínima ou inexistente com densidade total, que é exatamente o aspeto de uma linha capilar estável e madura. Os dois termos descrevem a mesma imagem visual na maioria dos casos, embora o Tipo 1 possa, tecnicamente, aplicar-se também à alopecia androgenética genuína e muito precoce, que ainda não progrediu o suficiente para ser visualmente óbvia.
A linha do cabelo, quando já está bem definida, continua a recuar?
Para a maioria dos homens, não. A linha do cabelo, quando já está estabelecida, costuma mudar uma vez, estabilizar-se e manter-se assim para o resto da vida dessa pessoa. Se continuar a mudar depois desse ajuste inicial, é sinal de que está a acontecer algo que não é parte do processo normal de maturação.
Devo usar finasterida ou minoxidil se tiver diabetes tipo 1?
Se a tua linha capilar estiver realmente estável, a maioria dos especialistas desaconselharia começar a tomar medicamentos de que não precisas. Se houver sinais precoces, perda de cabelo contínua, envolvimento da coroa ou antecedentes familiares significativos, faz sentido marcares uma consulta para discutir um tratamento médico precoce, mesmo antes de atingires um estágio mais avançado da escala de Norwood.
É possível fazer um transplante capilar no tipo 1 de Norwood?
É possível fazê-lo, mas não é clinicamente indicado, uma vez que não há nenhuma área significativa de perda a corrigir. Um cirurgião responsável, normalmente, desaconselhará a cirurgia nesta fase e recomendará o acompanhamento ou, se for o caso, a terapia medicamentosa.
Fontes
- Wirya CT, Wu W, Wu K. Classificação da calvície de padrão masculino. International Journal of Trichology. 2017;9(3):95-100. PMC5596658
- Norwood OT. Calvície de padrão masculino: classificação e incidência. Southern Medical Journal. 1975;68(11):1359-1365. PubMed
Este guia foi elaborado pelo Dr. Gökay Bilgin, médico especialista em transplante capilar na Smile Hair Clinic, em Istambul.
