Łysienie typu 1 według klasyfikacji Norwooda: co to oznacza i jak sobie z tym radzić

Jeśli trafiłeś tutaj, wpisując w wyszukiwarkę hasło„Norwood typ 1”, to prawdopodobnie stoisz teraz przed lustrem i zastanawiasz się, czy linia włosów rzeczywiście zaczęła się cofać, czy też po prostu wygląda inaczej niż w wieku osiemnastu lat. To dokładnie to pytanie, które należy sobie zadać, ponieważ typ 1 to jedyny etap w skali Norwooda, na którym odpowiedź bardzo często brzmi:„ani jedno, ani drugie, nie do końca”.

Na tej stronie wyjaśniono, na czym właściwie polega typ 1, jak odróżnić go od wczesnych stadiów prawdziwego wypadania włosów oraz jakie działania, jeśli w ogóle, warto podjąć w tej sytuacji.

Czym jest łysienie typu 1 według klasyfikacji Norwooda?

Skala Norwooda, znana również jako skala Hamiltona-Norwooda, to system klasyfikacji służący do opisu łysienia typu męskiego, obejmujący typy od 1 do 7 w miarę postępującego cofania się linii włosów i przerzedzania się włosów. Typ 1 znajduje się na samym początku tej skali i charakteryzuje się raczej brakiem pewnych cech niż ich obecnością: minimalne cofnięcie lub jego brak w przedniej linii włosów, pełna gęstość włosów na całej skórze głowy oraz brak widocznych oznak łysienia androgenowego.

W praktyce większość mężczyzn, którzy szukają informacji na temat typu 1 w skali Norwooda, w ogóle nie doświadcza wypadania włosów. Zauważają oni naturalną zmianę linii włosów, która następuje podczas przejścia z okresu dojrzewania do dorosłości – proces ten nazywany jest czasem „dojrzewaniem linii włosów” – i mylą tę normalną, jednorazową zmianę z początkiem cofania się linii włosów. W przeglądzie systemów klasyfikacji łysienia typu męskiego z 2017 roku, opublikowanym w czasopiśmie „International Journal of Trichology”, zauważono, że posiadanie wiarygodnego i powtarzalnego sposobu klasyfikacji stopnia zaawansowania łysienia ma kluczowe znaczenie dla postawienia trafnej diagnozy, właśnie dlatego, że objawy we wczesnym stadium, takie jak te, są tak łatwe do błędnej interpretacji bez jasnych ram odniesienia.

Zmiany w linii włosów związane z wiekiem czy wczesne wypadanie włosów? Jak odróżnić jedno od drugiego

To właśnie to pytanie kryje się za niemal każdym wyszukiwaniem typu 1, dlatego warto odpowiedzieć na nie rzetelnie, a nie tylko mimochodem.

Zmiana linii włosów to normalny element dorastania. Gdzieś między późną młodością a wczesną trzydziestką u większości mężczyzn linia włosów cofa się nieznacznie i równomiernie – zazwyczaj o około centymetr na całej szerokości czoła – po czym ustabilizuje się na stałe. Kształt pozostaje łagodny i symetryczny, gęstość włosów tuż za linią włosów pozostaje pełna, a co najważniejsze – zmiana ta ustaje. Jeśli porównasz zdjęcie sprzed dwóch lub trzech lat z tym, jak wygląda Twoja linia włosów dzisiaj, i nie zauważysz żadnej rzeczywistej różnicy, ta stabilność jest najsilniejszym sygnałem, że masz do czynienia raczej z procesem dojrzewania niż z wypadaniem włosów.

Prawdziwe cofanie się linii włosów przebiega inaczej, a różnice są dość spójne. Cofanie się linii włosów skupia się nierównomiernie w okolicy skroni, zamiast cofać się jako jedna równa linia, często z czasem tworząc coraz głębszy kształt litery M lub V. Nie ustabilizuje się tak, jak ma to miejsce w przypadku dojrzałej linii włosów; zdjęcia wykonane w odstępie sześciu miesięcy lub roku pokazują ciągłe cofanie się linii włosów. Włosy tuż przy samej linii włosów często wydają się cieńsze, bardziej miękkie i delikatniejsze niż włosy znajdujące się dalej z tyłu, co jest oznaką miniaturyzacji mieszków włosowych charakterystycznej dla łysienia androgenowego. Rzadko ogranicza się to wyłącznie do linii włosów: prawdziwe wczesne wypadanie włosów często wiąże się również z pewnym przerzedzeniem w okolicy czubka głowy, podczas gdy dojrzała linia włosów pozostawia czubek głowy całkowicie nienaruszony.

Historia rodzinna stanowi przydatny trzeci punkt odniesienia, choć sama w sobie nie jest rozstrzygająca. Wyraźna tendencja do wczesnego i znacznego łysienia po obu stronach rodziny zwiększa prawdopodobieństwo, że to, co obecnie wygląda na proces dojrzewania, z czasem przerodzi się w coś poważniejszego, nawet jeśli obecny stan rzeczywiście nadal odpowiada typowi 1.

Co powoduje, że wypadanie włosów wykracza poza typ 1?

W przypadkach, gdy typ 1 ostatecznie przechodzi w prawdziwe łysienie androgenowe, głównym czynnikiem powodującym ten stan jest dihydrotestosteron (DHT), oddziałujący na genetycznie podatne mieszki włosowe. DHT stopniowo skraca fazę wzrostu dotkniętych mieszków i powoduje ich kurczenie się w kolejnych cyklach wzrostu – proces ten nazywa się miniaturyzacją. Z biegiem lat powoduje to, że włosy stają się coraz cieńsze i krótsze, aż w końcu mieszek całkowicie przestaje wytwarzać widoczne włosy. Wiek również odgrywa tu rolę, ponieważ wrażliwość mieszków na DHT oraz ogólna gęstość włosów zmieniają się stopniowo z upływem czasu niezależnie od uwarunkowań genetycznych, jednak u mężczyzn z genetyczną predyspozycją to właśnie DHT przekształca tę powolną, tłoową zmianę w widoczne, charakterystyczne cofanie się linii włosów.

Jest to proces stopniowy, uwarunkowany hormonalnie, a nie nagła zmiana, która następuje z dnia na dzień – i właśnie dlatego rozróżnienie między jednorazową zmianą w dojrzewaniu a początkiem prawdziwego trendu często staje się jasne dopiero z upływem czasu i dzięki porównaniom, a nie na podstawie pojedynczego spojrzenia w lustro.

Czy potrzebujesz leczenia w przypadku łysienia typu 1 według klasyfikacji Norwooda?

W przypadku większości mężczyzn, u których faktycznie występuje typ 1 – czyli stabilna, dojrzała linia włosów o pełnej gęstości, bez zmian w okolicy czubka głowy – szczera odpowiedź brzmi: nie. Nie dochodzi do żadnego postępującego procesu i nie ma klinicznych wskazań do jakiejkolwiek interwencji, chirurgicznej czy innej. Najbardziej sensownym rozwiązaniem na tym etapie jest po prostu obserwacja: wystarczy robić zdjęcie co sześć miesięcy lub raz w roku, aby wcześnie wykryć ewentualny postęp, gdyby kiedykolwiek się pojawił.

W sytuacjach, w których obraz jest mniej jednoznaczny – na przykład gdy linia włosów wciąż wyraźnie się cofa, występuje silna predyspozycja rodzinna lub zaczęło się pojawiać przerzedzenie w okolicy czubka głowy – bardziej proaktywne podejście może mieć sens, nawet zanim dojdzie do wyraźnego zaawansowanego stadium. Finasteryd doustny i minoksydyl do stosowania miejscowego to dwie metody leczenia poparte najsilniejszymi dowodami naukowymi, które pozwalają spowolnić wczesne łysienie androgenowe, a w niektórych przypadkach częściowo odwrócić proces miniaturyzacji, który już nastąpił. W obu przypadkach konieczna jest odpowiednia konsultacja, a nie samodzielne przepisywanie leków, ponieważ zwłaszcza finasteryd wiąże się z pewnymi kwestiami dotyczącymi długotrwałego stosowania, które warto najpierw omówić z lekarzem.

W tej dyskusji nie ma miejsca na temat operacji. Przeszczep włosów polega na przeniesieniu istniejących włosów z obszarów dawczych do miejsc, które ich potrzebują, a w przypadku prawdziwego typu 1 nie ma takich miejsc. Zalecanie przeszczepu na tym etapie nie jest przysługą dla pacjenta, jest przedwczesne i powoduje marnowanie włosów z obszaru dawczego, które mogą być naprawdę potrzebne za kilka lat, jeśli w końcu pojawi się prawdziwy wzór łysienia. Jeśli tak się stanie, późniejsze etapy skali Norwooda wyjaśniają, co staje się istotne z chirurgicznego punktu widzenia i dlaczego.

„Większość młodych mężczyzn, którzy zgłaszają się do nas z obawami dotyczącymi cukrzycy typu 1, nie potrzebuje jeszcze naszej pomocy, i właśnie to im mówię, wZazwyczaj potrzebują oni po prostu wsparcia, jasnego wyjaśnienia, czym właściwie jest linia włosów u osoby dorosłej, oraz prostego sposobu na samodzielne monitorowanie sytuacji. Jeśli później rzeczywiście zacznie się ujawniać wyraźny wzór łysienia, będzie to zupełnie inna rozmowa i przeprowadzimy ją wtedy, opracowując odpowiedni plan oparty na tym, co faktycznie się dzieje, a nie na tym, czym ktoś martwił się w wieku dwudziestu dwóch lat. „

Kiedy należy zgłosić się do specjalisty?

Warto umówić się na konsultację, jeśli linia włosów wyraźnie się zmieniła w ciągu ostatniego roku lub dwóch, zamiast ustabilizować się, jeśli oprócz zmian w przedniej części głowy zaczęło pojawiać się przerzedzenie w okolicy czubka głowy lub jeśli masz obciążoną historię rodzinną i wolisz profesjonalną ocenę zamiast zgadywania na podstawie obrazu w lustrze. Właściwa ocena, obejmująca dokładną analizę gęstości włosów i cech mieszków włosowych, a nie tylko wizualne porównanie z tabelą Norwooda, jest jedynym wiarygodnym sposobem odróżnienia wczesnego stadium łysienia androgenowego od linii włosów, która po prostu zakończyła proces dojrzewania.

Najczęściej zadawane pytania

Czy typ 1 według klasyfikacji Norwooda to to samo, co dojrzała linia włosów?

Często tak. Typ 1 charakteryzuje się minimalnym cofnięciem linii włosów lub jego brakiem przy zachowaniu pełnej gęstości, co dokładnie odpowiada wyglądowi stabilnej, dojrzałej linii włosów. W większości przypadków oba terminy opisują ten sam obraz wizualny, choć typ 1 może technicznie odnosić się również do prawdziwego, bardzo wczesnego łysienia androgenowego, które nie rozwinęło się jeszcze na tyle, by było widoczne gołym okiem.

Czy linia włosów u osoby dorosłej będzie się nadal cofać?

W przypadku większości mężczyzn – nie. Linia włosów u dorosłego mężczyzny zazwyczaj przesuwa się tylko raz, ustabilizuje się i pozostaje niezmienna do końca życia. Dalsze przesuwanie się linii włosów po tym początkowym dostosowaniu jest oznaką, że dzieje się coś innego niż normalny proces dojrzewania.

Czy w przypadku łysienia typu 1 powinienem stosować finasteryd czy minoksydyl?

Jeśli linia włosów jest rzeczywiście stabilna, większość specjalistów odradzałaby rozpoczynanie leczenia farmakologicznego, które nie jest konieczne. Jeśli jednak występują wczesne objawy ostrzegawcze, postępujące cofanie się linii włosów, zmiany w okolicy czubka głowy lub obciążona historia rodzinna, uzasadniona jest konsultacja w celu omówienia wczesnej terapii farmakologicznej, nawet przed osiągnięciem późniejszego stadium w skali Norwooda.

Czy w przypadku typu 1 według skali Norwooda można wykonać przeszczep włosów?

Zabieg ten można wykonać, ale nie ma on wskazań klinicznych, ponieważ nie ma żadnego znaczącego ubytku, który należałoby skorygować. Odpowiedzialny chirurg zazwyczaj odradza operację na tym etapie i zaleca zamiast tego obserwację lub, w stosownych przypadkach, leczenie farmakologiczne.

Źródła

1. Wirya CT, Wu W, Wu K. Klasyfikacja łysienia typu męskiego. International Journal of Trichology. 2017;9(3):95-100. PMC5596658
2. Norwood OT. Łysienie typu męskiego: klasyfikacja i częstość występowania. Southern Medical Journal. 1975;68(11):1359-1365. PubMed

Niniejszy przewodnik został opracowany przez dr. Gökaya Bilgina, lekarza medycyny, chirurga specjalizującego się w przeszczepach włosów w klinice Smile Hair Clinic w Stambule.