İçerik Tablosu
Typy 6 i 7 w skali Norwooda znajdują się na jej skrajnym końcu i całkowicie zmieniają charakter dyskusji. Na wcześniejszych etapach pytanie zazwyczaj dotyczy tego, czy leczyć wypadanie włosów i jak powstrzymać postęp tego procesu. W przypadku typów 6 i 7 większość włosów została już utracona, a pytanie staje się zupełnie inne: w jakim stopniu można realistycznie odtworzyć naturalnie wyglądającą pokrywę włosową, korzystając z zasobów obszaru dawczego, które teraz muszą wystarczyć na bardzo dużą powierzchnię. Jest to wymagający problem chirurgiczny, ale dla odpowiedniego kandydata nie jest to bynajmniej sytuacja beznadziejna.
Czym są typy 6 i 7 łysienia według klasyfikacji Norwooda?
Oba etapy charakteryzują się rozległym, zaawansowanym łysieniem typu męskiego, w którym obszary łysienia w okolicy czoła i czubka głowy połączyły się w jeden ciągły obszar na całej górnej części głowy.
W przypadku typu 6 w skali Norwooda pasmo włosów, które niegdyś oddzielało cofającą się linię czołową od przerzedzającej się korony, w znacznym stopniu zanikło, pozostawiając pojedynczy, rozległy obszar łysiny na czubku głowy. Włosy po bokach i z tyłu, tworzące obrzeże w kształcie podkowy, zazwyczaj pozostają w miarę nienaruszone, a właśnie to obrzeże ma największe znaczenie dla każdego planu odbudowy fryzury. Typ 7 w skali Norwooda to najbardziej zaawansowany etap łysienia: pozostały pas włosów jeszcze bardziej się zwęża, sięgając niżej po bokach i z tyłu głowy, a całkowita powierzchnia łysiny osiąga maksymalny rozmiar. Skóra pod łysiną pozostaje gładka i zdrowa w obu przypadkach, bez blizn ani stanów zapalnych, co właśnie sprawia, że nawet zaawansowane łysienie nadal można leczyć.
Czym typy 6 i 7 w klasyfikacji Norwooda różnią się od wcześniejszych stadiów?
Decydującą różnicą nie jest tylko wielkość obszaru łysiny, ale to, jak wpływa ona na kalkulacje chirurgiczne. W przypadku typów 3 lub 4 w skali Norwooda nad stosunkowo ograniczonym obszarem utraty włosów znajduje się rozległy obszar dawczy, więc odtworzenie naturalnego efektu jest proste. W przypadku typów 6 i 7 w skali Norwooda sytuacja się odwraca: duży obszar biorczy zależy teraz od obrzeża dawczego, które – choć zazwyczaj stabilne – jest ograniczone i nieodnawialne. Każdy przeszczep pobrany z tego obrzeża musi być wykorzystany w sposób przemyślany, ponieważ nie da się go później zastąpić.
Właśnie dlatego na tych etapach zmienia się sam cel. Przywrócenie gęstości włosów charakterystycznej dla okresu dojrzewania na całej powierzchni głowy nie jest realistyczne i nie stanowi celu zabiegu. Realistycznym i naprawdę wartościowym celem jest uzyskanie naturalnej oprawy twarzy w okolicy czoła z linią włosów odpowiednią do wieku, popartej tak dużym pokryciem środkowej części głowy, na ile pozwalają zasoby włosów z obszaru dawczego. Dobrze zaplanowany zabieg w typie 6 lub 7 w skali Norwooda może optycznie odmłodzić pacjenta o dziesięć do piętnastu lat, co jest znaczącym rezultatem, mimo że nie jest to całkowite przywrócenie dawnej gęstości włosów.
Co powoduje, że wypadanie włosów osiąga stopień 6 lub 7?
Mechanizm leżący u podstaw tego zjawiska to ta sama łysina androgenowa, która charakteryzuje każdy etap skali Norwooda: genetycznie podatne mieszki włosowe, głównie na czubku i z przodu głowy, ulegają stopniowej miniaturyzacji pod wpływem dihydrotestosteronu (DHT), aż w końcu przestają wytwarzać widoczne włosy. To, co odróżnia typy 6 i 7 w skali Norwooda , to po prostu stopień zaawansowania tego procesu, trwającego zazwyczaj wiele lat, u mężczyzn o znacznej predyspozycji genetycznej.
Mieszki włosowe po bokach i z tyłu głowy są genetycznie zaprogramowane tak, by wykazywać znacznie mniejszą wrażliwość na DHT, dlatego też obręcz w kształcie podkowy utrzymuje się nawet wtedy, gdy cała okalająca ją część już wyłysiała. Ta biologiczna osobliwość stanowi podstawę zabiegu przeszczepu włosów: włosy pobrane z odpornej obręczy i przeniesione na łysiejącą czubek głowy zachowują swoją odporność i nadal rosną w nowym miejscu.
Możliwości leczenia w przypadku typów 6 i 7 według klasyfikacji Norwooda
Na tych etapach leczenie ma charakter niemal wyłącznie chirurgiczny, jeśli celem jest przywrócenie widocznego pokrycia głowy, ponieważ leki nie są w stanie spowodować odrastania włosów w miejscach, gdzie mieszki włosowe już zanikły. Niemniej jednak terapia farmakologiczna nadal pełni rolę wspomagającą. Finasteryd i minoksydyl mogą pomóc w zachowaniu pozostałych zminiaturyzowanych włosów oraz w ochronie obrzeża dawczego, a dla niektórych mężczyzn ta stabilizacja stanowi sam w sobie rozsądny cel, szczególnie w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym lub przed nim.
Chirurgiczna odbudowa w przypadkach typu 6 i 7 według klasyfik acji Norwooda zależy całkowicie od obszaru dawczego i jest to najważniejszy czynnik brany pod uwagę przez chirurga. W przypadku, gdy obrzeże dawcze jest gęste i stabilne, metoda FUE pozwala na pobieranie przeszczepów w ramach wielu sesji w celu odbudowy przedniej części głowy i środkowej części skóry głowy, przy czym zazwyczaj priorytetowo traktuje się linię włosów, ponieważ ma ona największy wpływ na wygląd. Ponieważ obszar biorczy jest tak rozległy, uzyskanie znaczącego pokrycia wymaga zazwyczaj dużej liczby przeszczepów i, w większości przypadków, więcej niż jednej sesji w odstępie około roku. W sytuacjach, gdy sam obszar dawczy na skórze głowy nie jest wystarczający, u odpowiednich kandydatów można go uzupełnić przeszczepem włosów z innych części ciała, wykorzystując włosy z brody i ciała w celu zwiększenia dostępnej ilości materiału. Metodę DHI można zastosować w obszarze linii włosów, gdzie precyzja umieszczania przeszczepów ma największe znaczenie.
Warto szczerze mówić o ograniczeniach w tym zakresie, ponieważ tak powinna postępować odpowiedzialna klinika. Żaden zabieg przeszczepu nie jest w stanie przywrócić pełnego, gęstego porostu włosów na całej powierzchni skóry głowy odpowiadającej typowi 6 lub 7 w skali Norwooda przy użyciu ograniczonego obszaru dawczego, a każda klinika, która to obiecuje, składa zbyt daleko idące obietnice. Wielu mężczyzn na tych etapach jest również w pełni zadowolonych ze swojego wyglądu i decyduje się w ogóle nie poddawać zabiegowi, co jest całkowicie uzasadnioną decyzją, a nie brakiem działania.
„W przypadku zaawansowanych przypadków najważniejszym elementem konsultacji jest często szczere omówienie oczekiwań. U pacjenta z typem 6 w skali Norwooda , który ma dobry obszar dawczy, mogę stworzyć bardzo naturalną i przekonującą linię czołową oraz środkową część głowy, co całkowicie zmienia jego wygląd i samopoczucie. Nie jestem jednak w stanie nadać skórze głowy w typie 7 według skali Norwooda gęstości włosów dwudziestolatka, a jasne poinformowanie o tym pacjenta, zanim cokolwiek innego, jest częścią prawidłowego podejścia do tej sprawy. Pacjenci, którzy przed zabiegiem rozumieją ten kompromis, są prawie zawsze najbardziej zadowoleni z wyniku.”
Kto jest dobrym kandydatem?
Najlepsi kandydaci na tych etapach mają kilka wspólnych cech: gęsty, stabilny obrzeże obszaru dawczego po bokach i z tyłu, dobrą elastyczność skóry głowy, realistyczne oczekiwania dotyczące raczej zasięgu przeszczepu niż gęstości włosów oraz świadomość, że zazwyczaj konieczna jest więcej niż jedna sesja. Wiek zazwyczaj działa tutaj na korzyść pacjenta, a nie na jego niekorzyść, w przeciwieństwie do młodszych pacjentów w stadiach skali Norwooda, u których głównym powodem do obaw jest postęp choroby. Pacjenci w typach 6 i 7 skali Norwooda są zazwyczaj starsi, a ich wzór łysienia jest już w pełni ukształtowany, co w rzeczywistości sprawia, że długoterminowe planowanie jest bardziej przewidywalne.
Kwalifikacja do zabiegu zależy również od wykluczenia wszelkich nietypowych objawów. Zaawansowana utrata włosów o charakterze typowym przebiega zazwyczaj płynnie i bezobjawowo; wszelkie oznaki blizn, stanu zapalnego, plamistej utraty włosów lub objawów ze skóry głowy wskazują na inną diagnozę, która wymaga odrębnej oceny przed rozważeniem zabiegu odbudowy włosów.
Dlaczego warto wybrać klinikę Smile Hair Clinic w przypadku zaawansowanego wypadania włosów?
W przypadku zaawansowanych zabiegów odbudowy włosów doświadczenie chirurgiczne ma największe znaczenie, ponieważ margines błędu w zakresie przygotowania obszaru dawczego jest najmniejszy. Smile Hair Clinic to jedyna klinika transplantacji włosów w Turcji posiadająca akredytację TEMOS z oceną A, a nasz zespół chirurgiczny, kierowany przez dr. Mehmeta Erdoğana i dr. Gökaya Bilgina, planuje każdy przypadek typu 6 i 7 w skali Norwooda w oparciu o staranne rozplanowanie obszaru dawczego oraz realistyczne, naturalnie wyglądające efekty, a nie obietnice całkowitego pokrycia łysiny.
Każdy zaawansowany przypadek rozpoczyna się od pełnej oceny gęstości włosów w obszarze dawczym, elastyczności skóry głowy oraz długoterminowych oczekiwań, zanim zaproponowany zostanie jakikolwiek plan; w trakcie tego procesu pacjenci mogą zapoznać się z rzeczywistymi wynikami „przed i po” z podobnych przypadków. Koszty przeszczepu włosów w Turcji pozostają znacznie niższe od odpowiedników w Wielkiej Brytanii czy Stanach Zjednoczonych, co ma szczególne znaczenie na tych etapach, gdzie może być konieczne przeprowadzenie wielu sesji. Skontaktuj się z naszym zespołem, aby uzyskać rzetelną ocenę tego, co realistycznie można osiągnąć w zakresie odbudowy włosów, biorąc pod uwagę zasoby obszaru dawczego i Twoje cele.
Najczęściej zadawane pytania
Czy przeszczep włosów może całkowicie zakryć skórę głowy w stadium 6 lub 7 w skali Norwooda?
Nie chodzi o gęstość porównywalną z pełną czupryną. Realistycznym celem jest uzyskanie naturalnej linii czołowej oraz tak dużego pokrycia środkowej części głowy, na ile pozwala pasmo dawcze – efekt ten może wyglądać bardzo naturalnie, ale nie jest to to samo, co całkowita, gęsta odbudowa na całej powierzchni.
Ile przeszczepów potrzeba w przypadku typu 6 lub 7 w skali Norwooda?
Znacznie więcej niż na wcześniejszych etapach i zazwyczaj rozłożone na więcej niż jedną sesję w odstępie około jednego roku. Dokładna liczba zależy wyłącznie od gęstości dawców oraz obszaru, któremu nadano priorytet, dlatego też niezbędna jest indywidualna ocena, a nie podawanie szacunkowych danych.
Czy typ 7 w skali Norwooda to zbyt zaawansowany stan, by rozważać przeszczep włosów?
Niekoniecznie. Nawet pacjenci z klasą 7 w skali Norwooda , posiadający silny i stabilny obrzeże dawcze, mogą uzyskać naturalny wygląd przedniej części głowy. Liczy się ilość dostępnego materiału dawczego oraz realistyczne oczekiwania, a nie sam numer stopnia zaawansowania.
A co, jeśli obszar dawczy nie jest wystarczająco silny?
W przypadku gdy ilość włosów z obszaru dawczego na skórze głowy jest ograniczona, czasami można ją uzupełnić włosami z innych części ciała lub z brody. Jeśli ogólna ilość włosów z obszaru dawczego jest niewystarczająca do uzyskania zadowalającego pokrycia, renomowana klinika szczerze poinformuje pacjenta o tym fakcie, zamiast realizować plan, który nie przyniesie oczekiwanych rezultatów.
Czy stan Norwood 6 zawsze przechodzi w stan Norwood 7?
Nie zawsze. U niektórych mężczyzn stan utrzymuje się na poziomie typu 6 w skali Norwooda przez wiele lat, podczas gdy u innych dochodzi do dalszego postępu choroby. Zachowanie obrzeża dawczego za pomocą terapii farmakologicznej może w obu przypadkach pomóc w zabezpieczeniu długoterminowych możliwości odbudowy.
Źródła
- Norwood OT. Łysienie typu męskiego: klasyfikacja i częstość występowania. Southern Medical Journal. 1975;68(11):1359-1365. PubMed
- Wirya CT, Wu W, Wu K. Klasyfikacja łysienia typu męskiego. International Journal of Trichology. 2017;9(3):95-100. PMC5596658
Niniejszy przewodnik został opracowany i zweryfikowany przez dr. med. Mehmeta Erdoğana oraz dr. med. Gökaya Bilgina, chirurgów specjalizujących się w przeszczepach włosów w klinice Smile Hair Clinic w Stambule.
