Spis treści
Znalezienie znacznie większej ilości włosów niż zwykle pod prysznicem, na poduszce lub pozostających na szczotce może być niepokojące. Gdy wypadanie wydaje się zaczynać wszędzie jednocześnie, wiele osób od razu martwi się trwałą utratą włosów. Jednak w niektórych przypadkach mieszki nadal są zdrowe i zdolne do wytwarzania nowych włosów. Problem polega na tym, że zbyt wiele włosów weszło w fazę spoczynku cyklu wzrostu mniej więcej w tym samym czasie.
Stan ten jest znany jako łysienie telogenowe. Jest to powszechna forma rozlanego, niebliznowaciejącego wypadania włosów, która może wystąpić po chorobie, silnym stresie, porodzie, zmianach w diecie, niektórych lekach lub innych zmianach fizycznych. Wypadanie często zaczyna się tygodnie lub miesiące po pierwotnym czynniku wyzwalającym, co może początkowo utrudniać rozpoznanie przyczyny.
Czym jest łysienie telogenowe?
Łysienie telogenowe jest rodzajem tymczasowego wypadania włosów spowodowanego zaburzeniem prawidłowego cyklu wzrostu włosów. Zamiast pozostawać w aktywnej fazie wzrostu, większa liczba mieszków przechodzi do fazy telogenu, czyli fazy spoczynku. Kilka miesięcy później te spoczywające włosy zostają uwolnione ze skóry głowy i rozpoczyna się zauważalne wypadanie.
W przeciwieństwie do form utraty włosów, które trwale uszkadzają mieszki, łysienie telogenowe jest łysieniem niebliznowaciejącym. Mieszki pozostają obecne i zazwyczaj są zdolne do powrotu do aktywnego wzrostu. Dla wielu osób oznacza to, że gęstość włosów stopniowo się poprawia po ustąpieniu czynnika wyzwalającego lub skorygowaniu podstawowego problemu.
Wyjaśnienie cyklu wzrostu włosów
Włosy na skórze głowy nie rosną nieprzerwanie. Każdy mieszek przechodzi własny cykl wzrostu, przejścia, spoczynku i wypadania. Na zdrowej skórze głowy większość mieszków aktywnie rośnie, podczas gdy mniejsza część znajduje się w spoczynku. Około 85% włosów na skórze głowy normalnie znajduje się w fazie anagenu, podczas gdy około 15% jest w telogenie.
Zrozumienie tego cyklu znacznie ułatwia zrozumienie łysienia telogenowego.
Anagen (faza wzrostu)
Anagen jest aktywną fazą wzrostu. W tym okresie komórki wewnątrz mieszka dzielą się i wytwarzają łodygę włosa. Mieszki skóry głowy mogą pozostawać w anagenie przez kilka lat, dlatego włosy na głowie mogą rosnąć znacznie dłużej niż włosy brwi lub ciała.
W dowolnym momencie zdecydowana większość zdrowych mieszków skóry głowy powinna znajdować się w tej fazie. Gdy występuje łysienie telogenowe, więcej mieszków niż zwykle opuszcza anagen i zaczyna przechodzić w kierunku fazy spoczynku.
Katagen (faza przejściowa)
Katagen jest krótkim okresem przejściowym pomiędzy aktywnym wzrostem a spoczynkiem. Wzrost włosa ustaje, a dolna część mieszka zaczyna się zmieniać, przygotowując się do telogenu.
Tylko niewielki procent włosów na skórze głowy znajduje się normalnie w katagenie w jednym czasie. Faza ta jest krótka w porównaniu z anagenem i telogenem, ale stanowi ważny pomost między aktywną produkcją włosa a okresem spoczynku.
Telogen (faza spoczynku)
Podczas telogenu mieszek znajduje się w spoczynku, a istniejący włos pozostaje na swoim miejscu przez pewien czas, zanim zostanie utracony. Następnie pod nim może zacząć rosnąć nowy włos anagenowy.
Pewna ilość codziennego wypadania jest więc całkowicie normalna. Łysienie telogenowe staje się zauważalne, gdy znacznie więcej mieszków wchodzi razem w tę fazę spoczynku, powodując większą falę wypadania włosów kilka miesięcy później.
Jak łysienie telogenowe zaburza cykl włosa?
Nietypową cechą łysienia telogenowego jest czas. Zdarzenie wyzwalające może nastąpić dzisiaj, ale osoba może nie zauważyć znacznego wypadania przez kolejne dwa do czterech miesięcy. Opóźnienie to występuje, ponieważ włosy opuszczające anagen nie wypadają natychmiast. Najpierw przechodzą przez cykl i pozostają w telogenie, zanim ostatecznie zostaną uwolnione.
Wyjaśnia to, dlaczego ktoś może wydawać się całkowicie wyleczony po operacji, gorączce, stresującym wydarzeniu lub innej chorobie, gdy wypadanie nagle się rozpoczyna. Spojrzenie wstecz na poprzednie kilka miesięcy jest więc ważnym elementem oceny wypadania włosów w fazie telogenowej.
Ostre a przewlekłe łysienie telogenowe
Ostre łysienie telogenowe rozwija się nagle i zazwyczaj trwa krócej niż sześć miesięcy. Można zidentyfikować taki czynnik wyzwalający jak poród, choroba, operacja, znaczna utrata masy ciała lub silny stres. Po ustąpieniu czynnika wyzwalającego wypadanie zwykle zwalnia, a normalny cykl włosa stopniowo się wznawia.
Gdy zwiększone wypadanie trwa dłużej niż sześć miesięcy, zwykle określa się je jako przewlekłe łysienie telogenowe. Przewlekłe przypadki mogą zmieniać nasilenie przez dłuższy okres, a czasami nie udaje się znaleźć jednej przyczyny. Są częściej zgłaszane u poza tym zdrowych dorosłych kobiet.
Co powoduje łysienie telogenowe?
Łysienie telogenowe nie ma jednej pojedynczej przyczyny. Lepiej rozumieć je jako reakcję mieszka włosowego na znaczącą zmianę wewnętrzną lub zewnętrzną.
Czasami czynnik wyzwalający jest oczywisty. W innych przypadkach kilka mniejszych czynników może występować razem. Wywiad medyczny często koncentruje się na wydarzeniach, które miały miejsce dwa do czterech miesięcy przed zauważalnym rozpoczęciem wypadania.
Stres fizyczny i emocjonalny
Duża operacja, wysoka gorączka, uraz, szybka utrata masy ciała, ciężka choroba i inne formy stresu fizycznego mogą przesunąć więcej mieszków do telogenu. Stres psychologiczny również może mieć znaczenie, szczególnie gdy jest silny lub długotrwały.
Związek nie zawsze jest natychmiastowy. Trudny okres mógł się zakończyć, zanim pojawiły się pierwsze wyraźne oznaki nadmiernego wypadania.
Poród i zmiany hormonalne
Poporodowe wypadanie włosów jest klasycznym przykładem łysienia telogenowego. Podczas ciąży zmiany hormonalne mogą utrzymywać więcej włosów w fazie wzrostu. Po porodzie spadający poziom estrogenu pozwala wielu z tych włosów przejść przez cykl i wypaść w kolejnych miesiącach.
Wypadanie może wyglądać dramatycznie, szczególnie wokół skroni i przedniej części skóry głowy, ale poporodowe łysienie telogenowe jest zazwyczaj tymczasowe. Objętość włosów często poprawia się wraz z normalizacją cyklu wzrostu.
Niedobory żywieniowe
Mieszki włosowe są strukturami aktywnymi metabolicznie, dlatego niewystarczające odżywianie może wpływać na ich normalny cykl. Niedobór żelaza jest jednym z czynników, które mogą być badane w przypadku niewyjaśnionego rozlanego wypadania. Znaczne ograniczenie kalorii, szybka utrata masy ciała lub niezbilansowana dieta również mogą mieć znaczenie.
Nie oznacza to, że każda osoba z łysieniem telogenowym potrzebuje wielu suplementów. Leczenie żywieniowe jest najbardziej przydatne wtedy, gdy rozpoznano rzeczywisty niedobór lub problem dietetyczny.
Leki
Niektóre leki mogą wywołać łysienie telogenowe u części osób. Wypadanie może rozpocząć się kilka miesięcy po rozpoczęciu stosowania leku lub zmianie jego dawki, co może sprawić, że związek będzie łatwy do przeoczenia.
Wypadanie włosów związane z lekami powinno zostać ocenione medycznie. Przepisanego leczenia nie należy odstawiać wyłącznie dlatego, że pojawiło się wypadanie włosów.
Choroby i schorzenia podstawowe
Ostre choroby, szczególnie te przebiegające z gorączką, mogą wywoływać łysienie telogenowe. Choroby tarczycy, niedobór żelaza, przewlekłe choroby metaboliczne i niektóre schorzenia skóry głowy również mogą być związane z utrzymującym się wypadaniem.
Gdy nie ma oczywistego niedawnego czynnika wyzwalającego, zbadanie tych możliwych przyczyn staje się ważniejsze.
Kogo dotyczy łysienie telogenowe?
Łysienie telogenowe może dotyczyć osób w każdym wieku, każdej płci i każdego pochodzenia rasowego. Ostre przypadki mogą pojawić się po wielu różnych rodzajach stresu fizycznego lub emocjonalnego.
Kobiety mogą doświadczać łysienia telogenowego częściej, ponieważ ciąża i poporodowe zmiany hormonalne mogą działać jako czynniki wyzwalające. Przewlekłe łysienie telogenowe bez wyraźnego czynnika wyzwalającego jest również częściej obserwowane u dorosłych kobiet, szczególnie w wieku około 30 do 60 lat.
Objawy łysienia telogenowego
Głównym objawem jest zwiększone rozlane wypadanie włosów. Ludzie mogą zauważyć więcej wypadających włosów podczas mycia szamponem, szczotkowania, suszenia lub po prostu przeciągania palcami przez włosy.
Ogólna gęstość może się zmniejszyć, jednak skóra głowy zazwyczaj wygląda zdrowo. Zwykle nie występuje bliznowacenie. W aktywnych przypadkach krótkie nowe włosy mogą również stać się widoczne, gdy mieszki zaczynają wracać do fazy wzrostu.
Jak wygląda łysienie telogenowe?
Łysienie telogenowe zazwyczaj powoduje przerzedzenie na dużej części skóry głowy zamiast tworzyć jeden wyraźnie odgraniczony obszar łysienia. Zmniejszenie gęstości może być najbardziej zauważalne, gdy włosy są mokre, przy jasnym oświetleniu lub gdy są związane.
Zwykle nie powoduje całkowitego wyłysienia. Nowe włosy mogą pojawiać się wzdłuż przedniej linii włosów wraz z rozpoczęciem regeneracji. U niektórych osób łysienie telogenowe może również sprawić, że wcześniej łagodne genetyczne łysienie typu wzorcowego stanie się bardziej zauważalne.
Łysienie telogenowe a łysienie androgenowe, jaka jest różnica?
Główna różnica polega na tym, co dzieje się z mieszkami. Łysienie telogenowe powoduje zwiększone wypadanie po zmianie w cyklu włosa, podczas gdy łysienie androgenowe stopniowo miniaturyzuje genetycznie wrażliwe mieszki włosowe.
Łysienie telogenowe zwykle powoduje rozlane wypadanie i może ustąpić po rozwiązaniu czynnika wyzwalającego. Łysienie androgenowe ma tendencję do przebiegania według rozpoznawalnego wzorca, takiego jak przerzedzenie skroni i korony u mężczyzn lub poszerzenie centralnego przedziałka u kobiet. Oba stany mogą również występować jednocześnie, co może utrudniać diagnozę.
Jak diagnozuje się łysienie telogenowe?
Diagnoza zwykle rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu medycznego i badania skóry głowy. Czas rozpoczęcia wypadania jest szczególnie ważny, ponieważ czynnik wyzwalający mógł wystąpić kilka miesięcy wcześniej.
Lekarz może również zbadać skórę głowy w powiększeniu i poszukać innych form utraty włosów. Dalsze badania dobiera się na podstawie objawów danej osoby, historii medycznej, diety i wzorca wypadania.
Test pociągania włosów
Test pociągania włosów jest prostym sposobem sprawdzenia, czy występuje aktywne wypadanie. Niewielką grupę włosów delikatnie chwyta się i pociąga. Jeśli uwolni się nietypowo duża liczba włosów, test uznaje się za dodatni.
Wypadające włosy można następnie zbadać, aby określić, czy mają typowy wygląd włosów telogenowych.
Badania krwi
Badania krwi nie są takie same dla każdego pacjenta. Można je rozważyć, gdy podejrzewa się niedobór żelaza, chorobę tarczycy lub inny problem żywieniowy albo medyczny.
Do częstych badań mogą należeć morfologia krwi, ferrytyna i badania gospodarki żelazowej, badania tarczycy oraz wybrane poziomy składników odżywczych w zależności od obrazu klinicznego.
Biopsja skóry głowy
Biopsja skóry głowy jest rzadko potrzebna w prostym przypadku. Można ją rozważyć, gdy diagnoza pozostaje niepewna lub trzeba wykluczyć inny rodzaj łysienia.
W łysieniu telogenowym wyniki biopsji zazwyczaj pokazują zwiększony odsetek mieszków w fazie telogenu bez bliznowacenia oczekiwanego w łysieniu bliznowaciejącym.
Seryjne zbieranie włosów
Inna metoda polega na zbieraniu wypadających włosów w kilku oddzielnych okresach. Jedno z podejść polega na proszeniu pacjenta o zebranie włosów utraconych w ciągu 24-godzinnego okresu i powtarzanie procesu co tydzień.
Seryjne zbiory mogą pomóc udokumentować nadmierne wypadanie i mogą pokazać, czy utrata włosów zaczyna się z czasem zmniejszać.
Jak długo trwa łysienie telogenowe?
Ostre łysienie telogenowe zwykle poprawia się po ustąpieniu jego czynnika wyzwalającego. Zwiększone wypadanie zwykle trwa przez kilka miesięcy, podczas gdy widoczna regeneracja trwa dłużej, ponieważ nowe włosy rosną stopniowo.
Wiele osób zauważa powrót wypadania w kierunku normy w ciągu trzech do sześciu miesięcy. Przywrócenie widocznej gęstości może trwać sześć do dziewięciu miesięcy lub dłużej, w zależności od długości włosów, nasilenia epizodu i tego, czy pierwotny czynnik wyzwalający nadal jest aktywny.
Jak leczy się łysienie telogenowe?
Leczenie rozpoczyna się od ustalenia, dlaczego cykl włosa się zmienił. W wielu ostrych przypadkach czynnik wyzwalający już minął, zanim wypadanie stało się zauważalne.
Ponieważ mieszki nie są trwale zniszczone, specjalne leczenie stymulujące wzrost włosów nie zawsze jest konieczne. Priorytetem jest skorygowanie wszelkich nadal obecnych czynników wyzwalających i zapewnienie wystarczającej ilości czasu, aby mieszki mogły wrócić do anagenu.
Leczenie przyczyny podstawowej
Jeśli niedobór żelaza, choroba tarczycy, ograniczenia żywieniowe lub inny problem medyczny przyczyniają się do wypadania, zajęcie się tym problemem ma kluczowe znaczenie dla leczenia. Przypadki związane z lekami również mogą wymagać konsultacji medycznej.
Usunięcie lub skorygowanie czynnika wyzwalającego nie zatrzymuje wypadania z dnia na dzień. Włosy, które już weszły w telogen, nadal potrzebują czasu na zakończenie tej fazy cyklu.
Minoksydyl
Minoksydyl jest czasami omawiany, gdy łysienie telogenowe jest przedłużone lub gdy jednocześnie występuje inna forma utraty włosów. Jednak nie udowodniono jednoznacznie, że miejscowy minoksydyl przyspiesza regenerację po nieskomplikowanym ostrym łysieniu telogenowym.
To, czy minoksydyl jest odpowiedni, zależy od diagnozy i szerszego wzorca utraty włosów, a nie wyłącznie od ilości wypadających włosów.
Suplementy diety
Suplementy powinny być ukierunkowane na potwierdzony lub silnie podejrzewany niedobór zamiast być stosowane automatycznie. Żelazo, witamina B12, kwas foliowy, cynk lub inne składniki odżywcze mogą mieć znaczenie, gdy badania laboratoryjne lub historia żywieniowa wskazują na problem.
Przyjmowanie nadmiernych ilości witamin lub minerałów nie jest skrótem do szybszego wzrostu włosów. Niektóre składniki odżywcze mogą powodować problemy, gdy są przyjmowane niepotrzebnie lub w wysokich dawkach.
Maskowanie widocznego przerzedzenia
Podczas odzyskiwania gęstości proste zmiany stylizacji mogą sprawić, że rozlane przerzedzenie będzie mniej widoczne. Zmiana przedziałka, wybór krótszej lub bardziej warstwowej fryzury albo stosowanie kosmetycznych włókien do włosów może tymczasowo ograniczyć widoczność skóry głowy.
Włosy nadal powinny być traktowane delikatnie. Nadmierne ciągnięcie, agresywne szczotkowanie, ciasne fryzury i niepotrzebne działanie wysokiej temperatury mogą utrudniać pielęgnację już przerzedzonych włosów, chociaż normalne mycie nie powoduje łysienia telogenowego.
Czy można zapobiec łysieniu telogenowemu?
Nie każdemu epizodowi można zapobiec. Poród, operacje, infekcje i nieoczekiwane choroby nie zawsze są możliwe do uniknięcia. Jednak niektóre czynniki wyzwalające można ograniczyć poprzez unikanie diet ekstremalnych, utrzymywanie odpowiedniego odżywienia, leczenie znanych niedoborów i szukanie leczenia w przypadku trwających problemów medycznych.
Rozpoznawanie powtarzających się epizodów również może być przydatne. Gdy łysienie telogenowe stale powraca, szukanie utrzymującego się czynnika wyzwalającego może być bardziej pomocne niż wielokrotne leczenie samych włosów.
Wskazówki dotyczące samopielęgnacji przy łysieniu telogenowym
Powrót do zdrowia po wypadaniu włosów w przebiegu łysienia telogenowego często wymaga bardziej cierpliwości niż agresywnego leczenia. Kontynuuj normalne, delikatne mycie, unikaj fryzur wywierających stałe napięcie na cebulki, stosuj zbilansowaną dietę z wystarczającą ilością białka i unikaj rozpoczynania wielu suplementów na włosy bez wiedzy, czy występuje niedobór.
Pomocne może być również monitorowanie postępów za pomocą zdjęć wykonywanych w podobnym oświetleniu zamiast liczenia każdego wypadającego włosa. Włosy rosną powoli, dlatego regeneracja może już trwać, zanim zmiana stanie się wyraźnie widoczna w lustrze.
Utrzymujące się wypadanie dłużej niż sześć miesięcy, nagłe obszary łysienia, ból skóry głowy, zaczerwienienie, łuszczenie lub postępujące przerzedzenie według określonego wzorca powinny zostać ocenione medycznie. Łysienie telogenowe często dobrze się regeneruje, ale potwierdzenie diagnozy jest ważne, ponieważ nie każda forma utraty włosów ma taki sam przebieg lub wymaga takiego samego leczenia.
Bibliografia
- Malkud S. Telogen Effluvium: A Review. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2015;9(9):WE01-3. PubMed
- Telogen Effluvium. StatPearls, NCBI Bookshelf, National Library of Medicine. NCBI Bookshelf
- Asghar F, Shamim N, Farooque U, Sheikh H, Aqeel R. Telogen Effluvium: A Review of the Literature. Cureus. 2020;12(5):e8320. PMC
