L’alopecia è la perdita di capelli in qualsiasi parte del corpo per qualsiasi motivo. Il tipo più comune di alopecia androgenetica (AGA) è dovuto agli ormoni. Sebbene l’alopecia androgenetica sia chiamata perdita di capelli di tipo maschile, colpisce anche le donne con un tasso del 45%.

L’alopecia si divide in due sottoclassi: alopecia cicatriziale e alopecia non cicatriziale. L’alopecia che lascia cicatrici sulla pelle è rara.

Quali sono i tipi di alopecia che non lasciano cicatrici sulla pelle?

Alopecia androgenetica : è il tipo più comune di alopecia. Si verifica a causa della predisposizione genetica e degli ormoni. L’alopecia androgenetica, che inizia intorno ai vent’anni negli uomini, inizia soprattutto intorno ai quaranta nelle donne. Mentre gli uomini in genere iniziano a perdere i capelli dalla parte anteriore e dai lati, le donne sperimentano una caduta dei capelli che assomiglia ad un albero di Natale.
Tigna (Alopecia Areata) : è la perdita di capelli in qualsiasi parte del corpo e in un’area specifica. Sebbene possa colpire il cuoio capelluto, può colpire anche altre aree come braccia, gambe e sopracciglia. Anche se la causa non è del tutto nota, si ritiene che si verifichi quando l’organismo si difende dalle proprie cellule (malattia autoimmune). Per questo motivo è comune applicare steroidi locali nelle aree in cui è visibile.
Alopecia traumatica : si verifica quando i capelli vengono tirati con forza ed esposti a un trauma. È comune nei bambini e nei ballerini di breakdance. Anche la caduta dei capelli osservata nella malattia da tricotillomania, in cui le persone si tirano costantemente i capelli, rientra in questo tipo.
Telogen effluvium : i nostri capelli continuano la loro vita in un ciclo. La fase di crescita è detta anagen (anagen), la fase di cessazione della crescita è detta catagen (catagen) e la fase di riposo è detta telogen (telogen). In una persona normale, l’80% dei capelli è in fase anagen, il 2% è in fase chetogena e il 18% è in fase chetogena. La percentuale di capelli in fase anagen diminuisce e aumenta la percentuale di capelli in fase telogen, chiamata telogen effluvium. Disfunzione della ghiandola tiroidea, dieta povera di ferro, mancanza di vitamine e minerali necessari e alcuni farmaci possono causare telogen effluvium.
Alopecia da trazione : si verifica quando le donne si legano strettamente i capelli. È più comune nelle donne afroamericane. Si manifesta tipicamente con un diradamento della linea frontale e dei lati.
Alopecia indotta dalla chemioterapia : chiamata anche effluvio anagen. Nella maggior parte dei casi, i capelli ritornano alla normalità una volta completato il trattamento.

Quali sono i tipi di alopecia che lasciano cicatrici sulla pelle?

- Fungo dei capelli (Tinea Capitis) : è più comune nelle persone con sistemi di difesa bassi, come bambini e anziani. Le cause più comuni sono i funghi delle specie Trichophyton e Microsporum. La diagnosi viene effettuata mediante coltura e esame microscopico. Se viene rilevato in un membro della famiglia, tutti i membri della famiglia devono essere esaminati. Nel trattamento vengono utilizzati farmaci antifungini.

Alopecia mucinosa (Alopecia mucinosa) : la sua causa non è esattamente nota. Si forma dall’accumulo di una sostanza chiamata mucina nelle ghiandole che nutrono i follicoli piliferi.
Alopecia neoplastica : si verifica quando i tumori si infiltrano nel cuoio capelluto.

Alopecia androgenetica

È una forma di perdita dovuta agli ormoni. In genere, i follicoli piliferi diventano prima più sottili e poi si verifica la calvizie. Anche se l’ormone testosterone è conosciuto come l’ormone maschile, non dobbiamo cadere nell’errata convinzione che non sia presente nelle donne.

Il 70% degli uomini e il 45% delle donne sono colpiti da questo tipo di caduta dei capelli. Il testosterone viene convertito in un ormone chiamato diidrotestosterone dall’enzima 5 alfa reduttasi nei follicoli piliferi. Risulta essere elevato solo in una certa porzione di individui con questo tipo di caduta dei capelli.

In una parte significativa della popolazione, i livelli ormonali sono completamente normali. La ragione di ciò è che la maggior parte del diidrotestosterone viene prodotta nei follicoli piliferi e da lì ne passa molto poco nella circolazione sistemica.

Pertanto, questo fattore dovrebbe essere preso in considerazione quando si indaga sulle cause della caduta dei capelli. Il diidrotestosterone si lega ai recettori nelle cellule ciliate e invia segnali alla cellula;

Mentre aumenta la caduta dei capelli sul cuoio capelluto, provoca un aumento della crescita dei capelli in altre parti del corpo. Alcuni studi hanno dimostrato che il rischio di malattie cardiache e di ingrossamento della prostata aumenta negli uomini con questo tipo di caduta dei capelli.

Trattamenti per l’alopecia androgenetica

Inibitori dell’enzima 5 alfa reduttasi

I medicinali contenenti il principio attivo Finasteride hanno ricevuto l’approvazione della FDA per il trattamento dell’alopecia androgenetica. Mostrano i loro effetti inattivando l’enzima 5 alfa reduttasi di tipo II.

Un altro principio attivo da menzionare in questo gruppo è la Dutasteride. Agisce sulla 5 alfa reduttasi di tipo 1 e di tipo II. È stato dimostrato che è più efficace della finasteride nell’uso a breve termine. Non esiste ancora l’approvazione della FDA poiché non ci sono risultati sull’uso a lungo termine.

Gli stessi dati sono stati trovati quando entrambi i farmaci sono stati confrontati in base agli effetti collaterali.

minoxidil

Il principio attivo minoxidil è stato inizialmente utilizzato per regolare la pressione sanguigna nei pazienti ipertesi. Anche se non è ancora del tutto chiaro come stimoli la crescita dei capelli, ha ricevuto l’approvazione della FDA per il trattamento della caduta dei capelli androgenica.

È stato stabilito che la caduta dei capelli si è arrestata in circa il 60% dei pazienti che lo hanno utilizzato per via topica. La maggior parte dei pazienti che utilizzano Minoxidil sperimentano una perdita di capelli più intensa rispetto a prima quando smettono di assumere il farmaco. Per questo motivo si consiglia l’uso continuativo del farmaco.

Trapianto di capelli

Il trapianto di capelli si è sviluppato nel corso degli anni ed è diventato una delle procedure medico-estetiche più comuni negli ultimi anni. Ogni anno, molte persone viaggiano in altri paesi e si sottopongono al trapianto di capelli. Il suo più grande vantaggio è che offre una soluzione permanente alle persone che soffrono di caduta dei capelli.

Il risultato varia a seconda dell’idoneità della persona al trattamento, delle sue aspettative e dell’esperienza della clinica e del chirurgo che esegue la procedura. I trapianti di capelli eseguiti in cliniche esperte con pianificazione personalizzata forniscono risultati soddisfacenti.

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