Humbja e flokëve dhe dihidrotestosteroni (DHT)
Edhe pse të dy gjinitë mund të prodhojnë androgjene, shumica e njerëzve i lidhin këto hormone me meshkujt. Testosteroni sekretohet nga gjëndrat mbiveshkore tek të dyja gjinitë, nga vezoret tek femrat dhe nga testikujt tek meshkujt. DHT është një androgjen i fuqishëm i lidhur me rënien e flokëve në alopecinë androgjenetike dhe njihet si androgjeni më i rëndësishëm në papilën dermale të lëkurës dhe folikulit të flokëve. Ky hormon formohet kur testosteroni shndërrohet në DHT nga enzima 5-alfa-reduktazë. Ky transformim nuk ndodh në testikuj apo vezore, por kryesisht në indet periferike si lëkura.
Për të kuptuar pse burrat dhe gratë përjetojnë rënie të flokëve në mënyra të ndryshme dhe për të zhvilluar trajtime specifike për gjininë, është e nevojshme të përcaktohet sinteza e DHT në të dy gjinitë. DHT është hormoni më i njohur që rregullon rënien e flokëve. Një kuptim më i mirë i rolit të DHT në folikulat e flokëve do të lehtësojë zhvillimin e trajtimeve të humbjes së flokëve.
Edhe pse ka mbi 30 vjet prova që DHT është e lidhur me rënien e flokëve në lëkurën e kokës, kjo lidhje mbetet e vlefshme edhe sot. Prevalenca e alopecisë androgjenetike po rritet për shkak të vonesave të shtatzënive të para dhe faktorëve mjedisorë. Për më tepër, gjithnjë e më shumë gra po diagnostikohen me sindromën metabolike dhe sindromën e vezores policistike (PCOS), të cilat të dyja mund të shkaktojnë prodhim të tepërt të androgjenit dhe rënie të flokëve. Ky zhvillim nxiti përpjekjet për të zhvilluar trajtime efektive, të cilat fillimisht u fokusuan në DHT dhe ende nxisin kërkimin e alopecisë. Hulumtimet e fundit synojnë të kuptojnë se si metabolizmi i androgjenit dhe rregullimi hormonal çojnë në rrallimin e flokëve të lidhur me moshën.
Roli i DHT në tkurrjen e folikulave të flokëve
DHT është e nevojshme për tkurrjen dhe përfundimin e folikulave të flokëve pas pubertetit. Tkurrja e gjëndrës së flokëve, që rezulton në fije floku më të shkurtra dhe më të holla, quhet miniaturizim. Folikuli mund të ndalojë përfundimisht prodhimin e qimeve plotësisht. DHT prek kryesisht folikulat e flokëve që janë të ndjeshme ndaj androgjenëve. Tek njerëzit që janë gjenetikisht të ndjeshëm ndaj DHT, prodhimi i DHT rritet gjatë adoleshencës, duke bërë që faza e anagjenit (rritjes) e folikulave të flokëve të shkurtohet dhe të bëhet në miniaturë. Çdo individ e përjeton këtë proces ndryshe dhe me një ritëm më të ngadaltë.
Receptori androgjen është një proteinë që ngjitet në folikulat e ndjeshme të flokëve dhe rregullon përgjigjen folikulare ndaj DHT. Studimet in vitro tregojnë se faktorët që ndikojnë në funksionin e receptorit androgjen mund të ndikojnë në efektin e DHT në folikulat e flokëve. Hulumtimet kanë zbuluar se rritja e përgjithshme e qimeve pubike, mjekrës dhe sqetullës mund të parandalohet duke bllokuar receptorin androgjen. Me kalimin e kohës, humbja e flokëve gjatë adoleshencës është gjetur të jetë e lidhur me rritjen e niveleve të DHT në epidermë. Me kalimin e kohës, humbja e flokëve gjatë adoleshencës është gjetur të jetë e lidhur me rritjen e niveleve të DHT në epidermë. Studimet tregojnë një lidhje të rëndësishme midis përqendrimit të DHT dhe madhësisë së folikulave të flokëve në rajonet frontale dhe parietale të kokës. Nivelet e DHT rriten me madhësinë e folikulave të flokëve. Trajtime të ndryshme që ulin nivelet e DHT mund të reduktojnë humbjen e flokëve duke ndaluar tkurrjen e gjëndrave të flokëve. Humbja e flokëve në pjesën e pasme dhe në anët e kokës është e rrallë sepse këtyre folikulave të flokëve u mungojnë receptorët DHT, duke i bërë ato rezistente ndaj tkurrjes.
Predispozita trashëgimore dhe ndjeshmëria ndaj DHT
Veçanërisht në lëkurën e kokës, disa njerëz kanë folikula të flokëve gjenetikisht “të ndjeshme”. Rënia e flokëve mund të ndodhë në familje, siç shihet në alopecinë androgjenetike (tullac e zakonshme). Ndryshimet në gjenin e receptorit androgjen mund të ndikojnë në rrezikun dhe ashpërsinë e rënies së flokëve në shkallë të ndryshme. Meqenëse burrat kanë nivele më të larta të DHT dhe testosteronit, alopecia androgjenetike është më e zakonshme se gratë. Thuhet se deri në moshën 40 vjeç, afërsisht 70% e meshkujve kanë flokë të holluar.
Modelet e rrallimit të flokëve janë karakteristikë e një predispozicioni gjenetik ndaj DHT. Një lloj i veçantë i rënies së flokëve të shkaktuar nga faktorë gjenetikë njihet si alopecia androgjenetike. 5-alfa-reduktaza është një enzimë që konverton testosteronin në DHT, i cili ngjitet në receptorët e folikulave të flokëve dhe shkakton rënie të flokëve. Folikujt që vijnë në kontakt me DHT përjetojnë një proces të quajtur “miniaturizim” në të cilin fijet e flokëve gradualisht bëhen më të holla dhe më të shkurtra.
Bllokuesit e DHT dhe trajtimet e rënies së flokëve
Trajtime të shumta farmaceutike janë krijuar në një përpjekje për të trajtuar rënien e flokëve të shkaktuar nga DHT. Dy barna që frenojnë 5-alfa-reduktazën janë finasteride dhe dutasteride; dutasteridi frenon izoenzimën e tipit I. Nivelet e DHT bien në përputhje me rrethanat. Bllokuesit e DHT përfshijnë një sërë trajtimesh aktuale dhe suplemente ushqimore. Studimet klinike tregojnë se bllokuesit sistematikë të DHT mund të reduktojnë humbjen e flokëve me afërsisht 50% brenda një viti. Këto medikamente mund të kenë efekte të padëshiruara, duke e bërë të vështirë marrjen e tyre siç përshkruhet në afat të gjatë.
Vetëm disa njerëz reagojnë mirë ndaj bllokuesve të DHT. Kjo mund të jetë për shkak të ndryshimeve në mënyrën se si çdo trup prodhon DHT ose kompleksitetit të efekteve të DHT në ciklin e rritjes së flokëve.
Prandaj, trajtimet e kombinuara që kombinojnë frenuesit DHT me medikamente të tjera për të nxitur rritjen e flokëve janë bërë të njohura. Megjithatë, efektiviteti i këtyre trajtimeve është ende i debatuar. Megjithëse gjetjet e përshkruara dhe një numër i vogël i rasteve studimore tregojnë sukses, kërkime të mëtejshme janë të nevojshme.
E ardhmja e trajtimeve të rënies së flokëve
thekson rolin e rëndësishëm të DH T në rënien e flokëve të modelit mashkullor (alopecia androgjenetike) dhe sëmundje të tjera që lidhen me rënien e flokëve.
Falë avancimit të njohurive tona rreth biologjisë së folikulave të flokëve, janë zhvilluar trajtime të reja që nxisin rritjen e flokëve. Studimet e ardhshme që shqyrtojnë marrëdhënien midis DHT dhe rënies së flokëve do të fokusohen në variantet gjenetike që ndikojnë në ndjeshmërinë e folikulave të flokëve ndaj DHT. Përmirësimi i trajtimeve të rënies së flokëve do të kërkojë eksplorimin e gjenetikës së ndjeshmërisë së DHT dhe krijimin e trajtimeve që synojnë enzimën 5-alfa-reduktazë.
Meqenëse frenuesit aktualë të DHT dhe finasteride janë tashmë të aksesueshëm, më shumë opsione me invazivitet dhe efektivitet të ndryshëm ka të ngjarë të përfshihen në ndërhyrjet mjekësore në të ardhmen. Zgjidhjet për kujdesin e flokëve të përshtatura me profilin gjenetik të çdo individi po bëhen gjithashtu realitet. Tradicionalisht, transplantimi i flokëve dhe trajtimet me plazmë të pasur me trombocite mund të kombinohen me produkte speciale për kujdesin e flokëve për të arritur rezultate më të mira.