Выпадение волос и дигидротестостерон (ДГТ)
Хотя оба пола могут вырабатывать андрогены, у большинства людей эти гормоны ассоциируются с мужчинами. Тестостерон секретируется надпочечниками у обоих полов, яичниками у женщин и яичками у мужчин. ДГТ является мощным андрогеном, вызывающим выпадение волос при андрогенетической алопеции, и известен как наиболее важный андроген в коже и дермальном сосочке волосяного фолликула. Этот гормон образуется, когда тестостерон превращается в ДГТ ферментом 5-альфа-редуктазой. Эта трансформация не происходит в семенниках или яичниках, а в основном в периферических тканях, таких как кожа.
Чтобы понять, почему мужчины и женщины страдают от выпадения волос по-разному, и разработать методы лечения с учетом пола, необходимо определить синтез ДГТ у обоих полов. ДГТ — самый известный гормон, регулирующий выпадение волос. Лучшее понимание роли ДГТ в волосяных фолликулах будет способствовать разработке методов лечения выпадения волос.
Хотя уже более 30 лет существуют доказательства того, что ДГТ связан с выпадением волос на коже головы, эта связь остается актуальной и сегодня. Распространенность андрогенетической алопеции увеличивается из-за задержки первой беременности и факторов окружающей среды. Кроме того, у все большего числа женщин диагностируют метаболический синдром и синдром поликистозных яичников (СПКЯ), оба из которых могут вызывать избыточную выработку андрогенов и выпадение волос. Это событие стимулировало усилия по разработке эффективных методов лечения, которые сначала были сосредоточены на ДГТ и до сих пор стимулируют исследования алопеции. Недавние исследования направлены на то, чтобы понять, как метаболизм андрогенов и гормональная регуляция приводят к возрастному истончению волос.
Роль ДГТ в сокращении волосяных фолликулов
ДГТ необходим для сокращения и терминализации волосяных фолликулов после полового созревания. Усадка волосяного фолликула, в результате чего пряди становятся короче и тоньше, называется миниатюризацией. Со временем фолликул может полностью перестать производить волосы. ДГТ в основном влияет на волосяные фолликулы, чувствительные к андрогенам. У людей, генетически чувствительных к ДГТ, выработка ДГТ увеличивается в подростковом возрасте, вызывая фазу анагена (роста) волосяных фолликулов, которые укорачиваются и становятся миниатюрными. Каждый человек переживает этот процесс по-своему и медленнее.
Рецептор андрогенов представляет собой белок, который прикрепляется к чувствительным волосяным фолликулам и регулирует реакцию фолликулов на ДГТ. Исследования in vitro показывают, что факторы, влияющие на функцию рецепторов андрогенов, могут влиять на влияние ДГТ на волосяные фолликулы. Исследования показали, что общий рост волос на лобке, бороде и подмышках можно предотвратить, блокируя рецепторы андрогенов. Было обнаружено, что с течением времени выпадение волос в подростковом возрасте связано с повышением уровня ДГТ в эпидермисе. Было обнаружено, что с течением времени выпадение волос в подростковом возрасте связано с повышением уровня ДГТ в эпидермисе. Исследования указывают на значительную взаимосвязь между концентрацией ДГТ и размером волосяных фолликулов в лобной и теменной областях кожи головы. Уровни ДГТ увеличиваются с размером волосяных фолликулов. Различные методы лечения, снижающие уровень ДГТ, могут уменьшить выпадение волос, предотвращая сокращение волосяных фолликулов. Выпадение волос на спине и по бокам кожи головы встречается редко, поскольку в этих волосяных фолликулах отсутствуют рецепторы ДГТ, что делает их устойчивыми к усадке.
Наследственная предрасположенность и чувствительность к ДГТ
В частности, на коже головы у некоторых людей имеются генетически «чувствительные» волосяные фолликулы. Выпадение волос может передаваться по наследству, как это наблюдается при андрогенетической алопеции (обычном облысении). Вариации гена рецептора андрогена могут в разной степени влиять на риск и тяжесть выпадения волос. Поскольку у мужчин более высокий уровень ДГТ и тестостерона, андрогенетическая алопеция встречается чаще, чем у женщин. Утверждается, что к 40 годам примерно у 70% мужчин наблюдается истончение волос.
Характер истончения волос характерен для генетической предрасположенности к ДГТ. Особый тип выпадения волос, вызванный генетическими факторами, известен как андрогенетическая алопеция. 5-альфа-редуктаза — это фермент, который превращает тестостерон в ДГТ, который прикрепляется к рецепторам волосяных фолликулов и вызывает выпадение волос. Фолликулы, вступающие в контакт с ДГТ, подвергаются процессу, называемому «миниатюризацией», при котором пряди волос постепенно становятся тоньше и короче.
Блокаторы ДГТ и средства от выпадения волос
В попытке решить проблему выпадения волос, вызванного ДГТ, были созданы многочисленные фармацевтические методы лечения. Двумя препаратами, ингибирующими 5-альфа-редуктазу, являются финастерид и дутастерид; дутастерид ингибирует изофермент I типа. Уровни ДГТ соответственно падают. Блокаторы ДГТ включают в себя различные средства местного применения и пищевые добавки. Клинические исследования показывают, что системные блокаторы ДГТ могут уменьшить выпадение волос примерно на 50% в течение одного года. Эти лекарства могут иметь побочные эффекты, из-за чего их трудно принимать в соответствии с предписаниями в долгосрочной перспективе.
Лишь некоторые люди хорошо реагируют на блокаторы ДГТ. Это может быть связано с различиями в том, как каждый организм вырабатывает ДГТ, или со сложностью воздействия ДГТ на цикл роста волос.
Поэтому стали популярными комбинированные методы лечения, в которых ингибиторы ДГТ сочетаются с другими лекарствами, способствующими росту волос. Однако эффективность этих методов лечения все еще обсуждается. Хотя описанные результаты и небольшое количество тематических исследований указывают на успех, необходимы дальнейшие исследования.
Будущее лечения выпадения волос
В обзоре литературы подчеркивается важная роль ДГТ в выпадении волос по мужскому типу (андрогенная алопеция) и других заболеваниях, связанных с выпадением волос.
Благодаря развитию наших знаний о биологии волосяных фолликулов были разработаны новые методы лечения, способствующие росту волос. Будущие исследования, изучающие взаимосвязь между ДГТ и выпадением волос, будут сосредоточены на генетических вариантах, которые влияют на чувствительность волосяных фолликулов к ДГТ. Улучшение методов лечения выпадения волос потребует изучения генетики чувствительности к ДГТ и создания методов лечения, нацеленных на фермент 5-альфа-редуктазу.
Поскольку местные ингибиторы ДГТ и финастерид уже доступны, в будущем в медицинские вмешательства, вероятно, будут включены дополнительные варианты с различной инвазивностью и эффективностью. Решения по уходу за волосами, адаптированные к генетическому профилю каждого человека, также становятся реальностью. Традиционно популярная трансплантация волос и лечение плазмой, обогащенной тромбоцитами, можно сочетать со специальными средствами по уходу за волосами для достижения лучших результатов.