נשירת שיער ודיהידרוטסטוסטרון (DHT)

נשירת שיער ודיהידרוטסטוסטרון (DHT)
למרות ששני המינים יכולים לייצר אנדרוגנים, רוב האנשים מקשרים את ההורמונים הללו לגברים. הטסטוסטרון מופרש מבלוטת יותרת הכליה בשני המינים, מהשחלות אצל נשים ומהאשכים אצל גברים. DHT הוא אנדרוגן חזק הקשור לנשירת שיער בהתקרחות אנדרוגנית וידוע כאנדרוגן החשוב ביותר בפפילה עורית בעור ובזקיק השיער. הורמון זה נוצר כאשר טסטוסטרון הופך ל-DHT על ידי האנזים 5-alpha-reductase. טרנספורמציה זו אינה מתרחשת באשכים או בשחלות, אלא בעיקר ברקמות היקפיות כגון העור.
על מנת להבין מדוע גברים ונשים חווים נשירת שיער בדרכים שונות ולפתח טיפולים ספציפיים למגדר, יש צורך לקבוע סינתזה של DHT בשני המינים. DHT הוא ההורמון הידוע ביותר המווסת את נשירת השיער. הבנה טובה יותר של תפקידו של DHT בזקיקי שיער תקל על פיתוח טיפולי נשירת שיער.
למרות שיש למעלה מ-30 שנה של עדויות לכך ש-DHT קשור לנשירת שיער בקרקפת, הקשר הזה נשאר תקף היום. השכיחות של התקרחות אנדרוגנית עולה עקב דחיית הריונות ראשונים וגורמים סביבתיים. בנוסף, יותר ויותר נשים מאובחנות עם תסמונת מטבולית ותסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS), שתיהן עלולות לגרום לייצור עודף של אנדרוגנים ונשירת שיער. פיתוח זה עורר מאמצים לפיתוח טיפולים יעילים, אשר התמקדו תחילה ב-DHT ועדיין מניעים את מחקר ההתקרחות. מחקר אחרון נועד להבין כיצד חילוף החומרים של אנדרוגנים וויסות הורמונלי מובילים לדילול שיער הקשור לגיל.
תפקידו של DHT בהתכווצות זקיקי השיער
DHT הכרחי להתכווצות ולסימולציה של זקיקי שיער לאחר גיל ההתבגרות. הצטמקות זקיקי השיער, וכתוצאה מכך קווצות שיער קצרות ודקות יותר, נקראת מזעור. הזקיק עשוי בסופו של דבר להפסיק לייצר שיער לחלוטין. DHT משפיע בעיקר על זקיקי שיער הרגישים לאנדרוגנים. אצל אנשים הרגישים גנטית ל-DHT, ייצור ה-DHT עולה במהלך גיל ההתבגרות, מה שגורם לשלב האנאגן (צמיחה) של זקיקי השיער להתקצר ולהיות ממוזער. כל אדם חווה את התהליך הזה בצורה שונה ובקצב איטי יותר.
הקולטן לאנדרוגן הוא חלבון הנצמד לזקיקי שיער רגישים ומווסת את התגובה הזקיקית ל-DHT. מחקרים במבחנה מצביעים על כך שגורמים המשפיעים על תפקוד הקולטן לאנדרוגן עשויים להשפיע על השפעת ה-DHT על זקיקי השיער. מחקר גילה כי ניתן למנוע צמיחה כללית של שיער ערווה, זקן ובית השחי על ידי חסימת הקולטן לאנדרוגן. עם הזמן, נשירת שיער בגיל ההתבגרות נמצאה קשורה לעלייה ברמות DHT באפידרמיס. עם הזמן, נשירת שיער בגיל ההתבגרות נמצאה קשורה לעלייה ברמות DHT באפידרמיס. מחקרים מצביעים על קשר מובהק בין ריכוז DHT לבין גודל זקיקי השיער באזורים הקדמיים והפריאטליים של הקרקפת. רמות DHT עולות עם גודל זקיקי השיער. טיפולים שונים המורידים את רמות ה-DHT יכולים להפחית נשירת שיער על ידי עצירת זקיקי השיער מלהתכווץ. נשירת שיער בגב ובצידי הקרקפת היא נדירה מכיוון שבזקיקי השיער הללו חסרים קולטני DHT, מה שהופך אותם עמידים להתכווצות.
נטייה תורשתית ורגישות ל-DHT
במיוחד בקרקפת, לחלק מהאנשים יש זקיקי שיער "רגישים" גנטית. נשירת שיער יכולה להופיע במשפחות, כפי שניתן לראות בהתקרחות אנדרוגנית (התקרחות שכיחה). שינויים בגן הקולטן לאנדרוגן עשויים להשפיע על הסיכון והחומרה של נשירת שיער בדרגות שונות. מכיוון שלגברים יש רמות DHT וטסטוסטרון גבוהות יותר, התקרחות אנדרוגנית שכיחה יותר מנשים. נאמר כי עד גיל 40, כ-70% מהגברים סובלים מדלילות שיער.
דפוסי דילול שיער אופייניים לנטייה גנטית ל-DHT. סוג מסוים של נשירת שיער הנגרמת על ידי גורמים גנטיים ידוע בשם התקרחות אנדרוגנטית. 5-alpha-reductase הוא אנזים הממיר טסטוסטרון ל-DHT, הנצמד לקולטנים של זקיקי שיער וגורם לנשירת שיער. זקיקים הבאים במגע עם DHT חווים תהליך הנקרא "מזעור" בו קווצות השיער הופכות בהדרגה לדקות וקצרות יותר.
חוסמי DHT וטיפולי נשירת שיער
טיפולים פרמצבטיים רבים נוצרו בניסיון לטפל בנשירת שיער הנגרמת על ידי DHT. שתי תרופות המעכבות 5-אלפא-רדוקטאז הן פינסטריד ודוטאסטריד; דוטאסטריד מעכב את האיזואנזים מסוג I. רמות ה-DHT יורדות בהתאם. חוסמי DHT כוללים מגוון טיפולים מקומיים ותוספי תזונה. מחקרים קליניים מראים כי חוסמי DHT מערכתיים יכולים להפחית את נשירת השיער בכ-50% תוך שנה אחת. לתרופות אלו יכולות להיות השפעות שליליות, מה שמקשה על נטילתן כפי שנקבע בטווח הארוך.
רק חלק מהאנשים מגיבים היטב לחוסמי DHT. ייתכן שהדבר נובע מהבדלים באופן שבו כל גוף מייצר DHT או מהמורכבות של השפעות ה-DHT על מחזור צמיחת השיער.
לכן, טיפולים משולבים המשלבים מעכבי DHT עם תרופות אחרות לקידום צמיחת שיער הפכו פופולריים. עם זאת, יעילותם של טיפולים אלו עדיין נתונה במחלוקת. למרות שהממצאים שתוארו ומספר קטן של מקרים מצביעים על הצלחה, יש צורך במחקר נוסף.
העתיד של טיפולי נשירת שיער
הספרות שנסקרה מדגישה את התפקיד החשוב של DHT בנשירת שיער גברית (אנדרוגנטית) ומחלות אחרות הקשורות לנשירת שיער.
הודות לקידום הידע שלנו על הביולוגיה של זקיקי השיער, פותחו טיפולים חדשים המקדמים צמיחת שיער. מחקרים עתידיים שיבדקו את הקשר בין DHT לנשירת שיער יתמקדו בגרסאות גנטיות המשפיעות על רגישות זקיקי השיער ל-DHT. שיפור טיפולי נשירת שיער ידרוש חקירת הגנטיקה של רגישות DHT ויצירת טיפולים המכוונים לאנזים 5-אלפא-רדוקטאז.
מכיוון שמעכבי DHT מקומיים ופינסטריד כבר נגישים, סביר להניח שאפשרויות נוספות עם פולשניות ויעילות משתנות ייכללו בהתערבויות רפואיות בעתיד. גם פתרונות טיפוח השיער המותאמים לפרופיל הגנטי של כל אדם הופכים למציאות. ניתן לשלב השתלת שיער פופולרית מסורתית וטיפולי פלזמה עשירים בטסיות עם מוצרי טיפוח מיוחדים להשגת תוצאות טובות יותר.