تساقط الشعر والديهدروتستوسترون (DHT)
على الرغم من أن كلا الجنسين يمكنهما إنتاج الأندروجينات، إلا أن معظم الناس يربطون هذه الهرمونات بالرجال. يتم إفراز هرمون التستوستيرون من الغدد الكظرية عند كلا الجنسين، ومن المبيضين عند النساء، ومن الخصيتين عند الرجال. DHT هو أندروجين قوي يرتبط بتساقط الشعر في الثعلبة الأندروجينية ويُعرف بأنه الأندروجين الأكثر أهمية في الجلد وحليمة الجلد لبصيلات الشعر. يتشكل هذا الهرمون عندما يتم تحويل هرمون التستوستيرون إلى DHT بواسطة إنزيم 5-alpha-reductase. لا يحدث هذا التحول في الخصيتين أو المبيضين، ولكن في الغالب في الأنسجة الطرفية مثل الجلد.
من أجل فهم سبب تعرض الرجال والنساء لتساقط الشعر بطرق مختلفة ولتطوير علاجات خاصة بالجنس، من الضروري تحديد تخليق DHT في كلا الجنسين. DHT هو الهرمون الأكثر شهرة الذي ينظم تساقط الشعر. إن الفهم الأفضل لدور DHT في بصيلات الشعر سيسهل تطوير علاجات تساقط الشعر.
على الرغم من وجود أكثر من 30 عامًا من الأدلة على أن DHT مرتبط بتساقط الشعر في فروة الرأس، إلا أن هذا الارتباط لا يزال صالحًا حتى اليوم. يتزايد انتشار الثعلبة الأندروجينية بسبب تأخر الحمل الأول والعوامل البيئية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تشخيص المزيد والمزيد من النساء بمتلازمة التمثيل الغذائي ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، وكلاهما يمكن أن يسبب زيادة في إنتاج الأندروجين وفقدان الشعر. حفز هذا التطور الجهود لتطوير علاجات فعالة، والتي ركزت في البداية على DHT وما زالت تقود أبحاث الثعلبة. تهدف الأبحاث الحديثة إلى فهم كيف يؤدي استقلاب الأندروجين والتنظيم الهرموني إلى ترقق الشعر المرتبط بالعمر.
دور DHT في تقليص بصيلات الشعر
DHT ضروري لانكماش وإنهاء بصيلات الشعر بعد البلوغ. يُطلق على انكماش بصيلات الشعر، مما يؤدي إلى ظهور خيوط شعر أقصر وأرق، اسم التصغير. وقد تتوقف البصيلة في النهاية عن إنتاج الشعر بشكل كامل. يؤثر DHT بشكل رئيسي على بصيلات الشعر الحساسة للأندروجينات. في الأشخاص الذين لديهم حساسية وراثية لـ DHT، يزداد إنتاج DHT خلال فترة المراهقة، مما يتسبب في تقصير مرحلة النمو (نمو) بصيلات الشعر وتصبح مصغرة. كل فرد يواجه هذه العملية بشكل مختلف وبوتيرة أبطأ.
مستقبل الاندروجين هو بروتين يرتبط ببصيلات الشعر الحساسة وينظم استجابة الجريبات لهرمون DHT. تشير الدراسات المختبرية إلى أن العوامل التي تؤثر على وظيفة مستقبلات الأندروجين قد تؤثر على تأثير DHT على بصيلات الشعر. كشفت الأبحاث أن النمو العام لشعر العانة واللحية والإبط يمكن منعه عن طريق منع مستقبلات الاندروجين. مع مرور الوقت، وجد أن تساقط الشعر خلال فترة المراهقة يرتبط بزيادة مستويات DHT في البشرة. مع مرور الوقت، وجد أن تساقط الشعر خلال فترة المراهقة يرتبط بزيادة مستويات DHT في البشرة. تشير الدراسات إلى وجود علاقة كبيرة بين تركيز DHT وحجم بصيلات الشعر في المناطق الأمامية والجدارية من فروة الرأس. تزداد مستويات DHT مع حجم بصيلات الشعر. يمكن للعلاجات المختلفة التي تخفض مستويات DHT أن تقلل من تساقط الشعر عن طريق منع بصيلات الشعر من الانكماش. يعد تساقط الشعر على الجزء الخلفي وجوانب فروة الرأس أمرًا نادرًا لأن بصيلات الشعر هذه تفتقر إلى مستقبلات DHT، مما يجعلها مقاومة للانكماش.
الاستعداد الوراثي وحساسية DHT
لدى بعض الأشخاص، خاصة في فروة الرأس، بصيلات شعر “حساسة” وراثيًا. يمكن أن يكون تساقط الشعر وراثيًا في العائلات، كما يظهر في الثعلبة الأندروجينية (الصلع الشائع). قد تؤثر الاختلافات في جين مستقبلات الأندروجين على خطر وشدة تساقط الشعر بدرجات مختلفة. نظرًا لأن الرجال لديهم مستويات أعلى من هرمون DHT وهرمون التستوستيرون، فإن الثعلبة الأندروجينية أكثر شيوعًا من النساء. يُذكر أنه بحلول سن الأربعين، يعاني حوالي 70% من الرجال من تساقط الشعر.
تعتبر أنماط تساقط الشعر من سمات الاستعداد الوراثي للإصابة بالـDHT. يُعرف نوع معين من تساقط الشعر الناجم عن عوامل وراثية باسم الثعلبة الأندروجينية. 5-alpha-reductase هو إنزيم يحول هرمون التستوستيرون إلى DHT، والذي يرتبط بمستقبلات بصيلات الشعر ويسبب تساقط الشعر. تتعرض البصيلات التي تتلامس مع DHT لعملية تسمى “التصغير” حيث تصبح خصلات الشعر تدريجيًا أرق وأقصر.
حاصرات DHT وعلاجات تساقط الشعر
تم إنشاء العديد من العلاجات الصيدلانية في محاولة لمعالجة تساقط الشعر الناجم عن DHT. هناك عقاران يثبطان إنزيم 5-ألفا اختزال هما فيناسترايد ودوتاستيرايد؛ دوتاستيريد يثبط إنزيم النوع الأول. تنخفض مستويات DHT وفقًا لذلك. تشمل حاصرات DHT مجموعة متنوعة من العلاجات الموضعية والمكملات الغذائية. تظهر الدراسات السريرية أن حاصرات DHT النظامية يمكن أن تقلل من تساقط الشعر بنسبة 50٪ تقريبًا خلال عام واحد. يمكن أن يكون لهذه الأدوية آثار ضارة، مما يجعل من الصعب تناولها كما هو موصوف على المدى الطويل.
يستجيب بعض الأشخاص فقط بشكل جيد لحاصرات DHT. قد يكون هذا بسبب الاختلافات في الطريقة التي ينتج بها كل جسم هرمون DHT أو تعقيد تأثيرات DHT على دورة نمو الشعر.
لذلك، أصبحت العلاجات المركبة التي تجمع بين مثبطات DHT وأدوية أخرى لتعزيز نمو الشعر شائعة. ومع ذلك، فإن فعالية هذه العلاجات لا تزال موضع نقاش. على الرغم من أن النتائج الموصوفة وعدد قليل من دراسات الحالة تشير إلى النجاح، إلا أنه من الضروري إجراء المزيد من الأبحاث.
مستقبل علاجات تساقط الشعر
تسلط الأدبيات التي تمت مراجعتها الضوء على الدور الهام الذي يلعبه DHT في تساقط الشعر عند الذكور (الثعلبة الأندروجينية) والأمراض الأخرى المرتبطة بتساقط الشعر.
بفضل التقدم في معرفتنا لبيولوجيا بصيلات الشعر، تم تطوير علاجات جديدة تعزز نمو الشعر. ستركز الدراسات المستقبلية التي تبحث في العلاقة بين DHT وتساقط الشعر على المتغيرات الجينية التي تؤثر على حساسية بصيلات الشعر تجاه DHT. سيتطلب تحسين علاجات تساقط الشعر استكشاف وراثة حساسية DHT وإنشاء علاجات تستهدف إنزيم 5-alpha-reductase.
نظرًا لأن مثبطات DHT الموضعية وفيناسترايد متاحة بالفعل، فمن المحتمل أن يتم تضمين المزيد من الخيارات ذات الغزو والفعالية المتفاوتة في التدخلات الطبية في المستقبل. كما أصبحت حلول العناية بالشعر التي تتكيف مع السمات الجينية لكل فرد حقيقة واقعة. يمكن الجمع بين عمليات زراعة الشعر التقليدية وعلاجات البلازما الغنية بالصفائح الدموية مع منتجات العناية بالشعر الخاصة لتحقيق نتائج أفضل.
